Un estudio que examinó el impacto de los antibióticos prescritos para casi 1500 pacientes adultos ingresados en el Hospital Johns Hopkins encontró que los efectos secundarios adversos ocurrieron en una quinta parte de ellos, y que casi una quinta parte de esos efectos secundarios ocurrieron en pacientes que no necesitabanantibióticos en primer lugar.
Su informe, publicado el 12 de junio de 2017 en JAMA Medicina interna , se agrega a la creciente evidencia de que los antibióticos no son benignos y que los médicos a menudo no sopesan tanto los riesgos como los beneficios de los antibióticos antes de recetarlos.
"Con demasiada frecuencia, los médicos prescriben antibióticos incluso si tienen una baja sospecha de infección bacteriana, pensando que incluso si los antibióticos pueden no ser necesarios, probablemente no sean dañinos", dice Pranita Tamma, MD, MHS, profesora asistente de pediatríay director del Programa de Administración de Antimicrobianos Pediátricos en el Hospital Johns Hopkins. "Pero ese no es siempre el caso. Los antibióticos tienen el potencial de causar un daño real a los pacientes. Cada vez que pensamos recetar un antibiótico, necesitamos hacer una pausa y preguntarnos a nosotros mismos, ¿Este paciente realmente necesita un antibiótico? "Y, agrega," si el paciente desarrolla una reacción adversa asociada con el antibiótico, aunque eso es, por supuesto, desafortunado, deberíamos poder consolarnos al saber que al menosel antibiótico fue realmente necesario "
En el estudio, los investigadores evaluaron los registros médicos electrónicos de 1488 adultos ingresados en los servicios de medicina general en el Hospital Johns Hopkins entre septiembre de 2013 y junio de 2014. Los pacientes ingresaron por razones que van desde traumas hasta enfermedades crónicas, pero todos recibieronal menos 24 horas de tratamiento con antibióticos.
Los investigadores siguieron a los pacientes durante 30 días después del alta hospitalaria para determinar la probabilidad de una reacción adversa a los antibióticos e identificar cuántas reacciones adversas podrían evitarse eliminando el uso innecesario de antibióticos.
Llegaron a la conclusión de que, en general, el 20 por ciento de los pacientes que recibieron antibióticos experimentaron uno o más efectos adversos, señalando que por cada 10 días adicionales de antibióticos, el riesgo de efectos secundarios aumentó en un 3 por ciento. Las anormalidades gastrointestinales, renales y sanguíneas fueron las másefectos secundarios comunes experimentados, que representan el 42 por ciento, 24 por ciento y 15 por ciento de los efectos adversos experimentados, respectivamente.
Los pacientes fueron observados por hasta 90 días para el desarrollo de la infección por Clostridium difficile, una causa bacteriana de diarrea que puede volverse severa, y para el desarrollo de nuevas infecciones resistentes a múltiples fármacos, ya que a menudo tardan más en aparecer.Un total de 4 por ciento y 6 por ciento de los pacientes desarrollaron infecciones por C. difficile y posibles infecciones por microorganismos resistentes a múltiples fármacos, respectivamente.
Si bien en este estudio no se atribuyeron muertes a los efectos secundarios de los antibióticos, los investigadores dicen que el 24 por ciento de los pacientes tuvieron estadías prolongadas en el hospital como resultado de los efectos adversos; el 3 por ciento de los pacientes experimentó ingresos hospitalarios adicionales; el 9 por ciento de los pacientes requirió másvisitas al departamento de emergencias o a la clínica; y el 61 por ciento de los pacientes necesitaban pruebas de diagnóstico adicionales.
Más allá de los costos emocionales y financieros de lidiar con los efectos secundarios, los investigadores también concluyeron que el 19 por ciento de los antibióticos recetados a los pacientes eran clínicamente innecesarios, lo que significa que dos expertos en revisión de enfermedades infecciosas no encontraron indicios de infecciones bacterianas en estos pacientes.los efectos adversos en este grupo fueron los mismos que en el grupo general: 20 por ciento, según Tamma.
El equipo de Johns Hopkins advirtió que su estudio podría estar subestimando la cantidad de efectos adversos asociados a los antibióticos que ocurren en la población general porque el Hospital Johns Hopkins tiene un sólido Programa de Administración de Antibióticos que guía a los médicos a tomar decisiones sabias de antibióticos.
"En general, esperaríamos que nuestro hospital tenga un menor número de efectos secundarios asociados con antibióticos que en los hospitales sin programas de administración de antibióticos porque nuestro equipo de administración ayuda a los proveedores de atención médica a optimizar la administración de antibióticos, y tendemos a recomendar terapias dirigidaspor períodos de tiempo más cortos ", dice Sara Cosgrove, MD, MS, profesora de medicina y directora del Programa de Administración de Antimicrobianos en el Hospital Johns Hopkins.
Tamma dice que la ausencia de registros electrónicos universales en todas las clínicas también puede contribuir a la subestimación de los efectos nocivos asociados con los antibióticos: "Puede haber habido más visitas por efectos adversos que no pudimos rastrear".
Además de aumentar la conciencia sobre la prescripción innecesaria entre los médicos, Tamma dice que los resultados del nuevo estudio también deberían alentar a los pacientes a hacer preguntas y comprender los riesgos. "Creo que es bueno que los pacientes pregunten a sus médicos sobre los posibles efectos secundarios y cómoreconocerlos ", dice ella." Eso solo podría reducir una gran parte de la prescripción innecesaria de antibióticos ".
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Materiales proporcionado por Medicina Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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