Los pacientes diabéticos con frecuencia tienen lesiones en los pies que son muy difíciles de curar debido a la mala circulación sanguínea. En casos de infecciones graves que no cicatrizan, podría tomarse la decisión de amputar. Un nuevo enfoque terapéutico, presentado recientemente en el Revista de Dermatología de Investigación por investigadores canadienses afiliados al Centro de Investigación del Hospital de la Universidad de Montreal CRCHUM, podría prevenir estas complicaciones al promover la curación de heridas.
La solución no es lo que puede esperar, no es solo otro ungüento antibiótico u otro medicamento recetado. Es el enfoque diferente, una forma de sanar a través de la medicina personalizada ". Descubrimos una forma de modificar glóbulos blancos específicos: elmacrófagos, y hacerlos capaces de acelerar la curación cutánea ", explicó el nefrólogo Jean-François Cailhier, investigador y profesor de CRCHUM en la Universidad de Montreal.
Se sabe desde hace tiempo que los macrófagos juegan un papel clave en el proceso normal de curación de heridas. Estas células blancas se especializan en los principales procesos de limpieza celular y son esenciales para la reparación de tejidos; aceleran la curación mientras mantienen un equilibrio entre inflamatorio y anti-reacciones inflamatorias pro-reparación.
"Cuando una herida no cicatriza, podría ser secundaria a una inflamación aumentada y una actividad antiinflamatoria insuficiente", explicó Cailhier. "Descubrimos que el comportamiento de los macrófagos puede controlarse para inclinar el equilibrio hacia la reparación celular por mediosde una proteína especial llamada Milk Fat Globule Epidermal Growth Factor-8, o MFG-E8 ".
El equipo de Cailhier demostró por primera vez que cuando hay una lesión en la piel, MFG-E8 requiere una reacción antiinflamatoria y pro reparadora en los macrófagos. Sin esta proteína, las lesiones sanan mucho más lentamente. Luego, los investigadores desarrollaron un tratamiento mediantetransferencia celular adoptiva para amplificar el proceso de curación.
La transferencia de células adoptivas consiste en tratar al paciente usando sus propias células, que se cosechan, se tratan y luego se vuelven a inyectar para ejercer su acción sobre un órgano. Esta estrategia inmunoterapéutica se usa generalmente para tratar varios tipos de cáncer.Esta es la primera vez que se ha demostrado que también es útil en la reprogramación de las células para facilitar la curación de la piel.
"Utilizamos células madre derivadas de la médula ósea murina para obtener macrófagos, que tratamos ex vivo con la proteína MFG-E8 antes de volver a inyectarlos en los ratones, y rápidamente notamos una aceleración de la curación", dijo el Dr. PatrickLaplante, asistente de investigación de Cailhier y primer autor del estudio.
Agregó el Dr. Cailhier, "la proteína MFG-E8, al actuar directamente sobre los macrófagos, puede generar células que orquestarán la curación cutánea acelerada".
La belleza de esta terapia es que el paciente en este caso el ratón no está expuesto a la proteína en sí. De hecho, como explicó el Dr. Cailhier, "si inyectamos la proteína MFG-E8 directamente en el cuerpo allípodrían ser efectos, distantes de la herida, sobre todas las células que son sensibles a MFG-E8, lo que podría conducir a una reparación excesiva de la piel y causar cicatrices aberrantes llamadas queloides. La principal ventaja [de este tratamiento] es que solo administramos reprogramadosy descubrimos que son capaces de crear el entorno necesario para acelerar la formación de cicatrices. De hecho, hemos descubierto el increíble potencial del macrófago para hacer posible la curación mediante un simple tratamiento ex vivo ".
Lo que queda por hacer ahora es probar este tratamiento personalizado utilizando células humanas. A partir de entonces, el objetivo será desarrollar un programa de terapia celular humana para pacientes diabéticos y para víctimas de quemaduras graves. Tomará varios años de investigación antes deesta etapa se puede alcanzar.
Este tratamiento personalizado avanzado también podría marcar la diferencia en el tratamiento de casos de heridas difíciles. Según la Organización Mundial de la Salud, la diabetes afecta al 8,5% de la población mundial, y las tasas de amputación de las extremidades inferiores son de 10 a 20 veces más altas en los diabéticos."Si, con este tratamiento, podemos lograr cerrar las heridas y promover la curación de las úlceras diabéticas, podríamos evitar las amputaciones", dijo el Dr. Cailhier.
"Las víctimas graves de quemaduras también podrían beneficiarse", agregó. "Al acelerar y agilizar la curación de las quemaduras, podemos reducir las infecciones y los queloides que desafortunadamente se desarrollan con demasiada frecuencia en tales pacientes". Pacientes con cáncer que requieren una reconstrucción extensaLa cirugía también podría beneficiar, dijo.
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Materiales proporcionado por Centro de Investigación del Hospital de la Universidad de Montreal CRCHUM . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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