Tres de cada cuatro pacientes con estado epiléptico refractario tratados en una unidad de cuidados intensivos UCI todavía están vivos un año después, y la mitad de ellos se han recuperado a la función basal, según un nuevo estudio de la Universidad del Este de Finlandia. El estudiofue la primera en mostrar los incidentes basados en la población para el estado epiléptico refractario y súper refractario y para evaluar el resultado a largo plazo. Anne-Mari Kantanen, MD, presentó los resultados en su tesis doctoral en la Universidad del Este de Finlandia.
"La tesis aborda un área de investigación extremadamente importante, en la que ahora se está desarrollando un nuevo tratamiento que con suerte tendrá un impacto significativo en el resultado de esta grave afección", dice el profesor Simon Shorvon del University College London, quien evaluó la tesis comoel oponente.
Status epilepticus SE, una convulsión prolongada, es una emergencia neurológica que puede causar la muerte y una marcada deficiencia neurológica. Si los medicamentos de primera y segunda línea no terminan la convulsión, la afección se denomina estado epiléptico refractario RSE, ySi continúa más de 24 horas después de la administración de la primera anestesia, se denomina estado epiléptico superrefractario SRSE.
El profesor Shorvon fue el primero en definir el estado epiléptico súper refractario en 2011 y solo pudo estimar la incidencia en ese momento. Los datos sobre los resultados a largo plazo de SE siguen siendo escasos, particularmente en los casos de RSE y SRSE, y se basan enpequeñas cohortes de pacientes. El presente estudio fue el primero en analizar una cohorte nacional basada en la población que mostraba la incidencia y el resultado a largo plazo un año del tratamiento de la unidad de cuidados intensivos y RSE y SRSE tratados con anestesia.
La base de datos del Consorcio de Cuidados Intensivos de Finlandia FICC y los registros médicos se utilizaron para identificar pacientes adultos con RSE tratados en UCI con anestesia general en una cohorte basada en la población en Finlandia durante un período de 3 años entre 2010 y 2012. En total, hubo395 incidentes de RSE, de los cuales 87 22% fueron diagnosticados como SRSE.
La incidencia de RSE fue de 3.4 por 100,000 personas por año, y 0.7 por 100,000 personas por año por SRSE. La mortalidad al año de todos los pacientes con RSE y SRSE fue de 25% y 36%, respectivamente. Super-refractariedad, dependencia deotros para realizar actividades de las funciones de la vida diaria, la gravedad de la disfunción orgánica en el ingreso a la UCI y una mortalidad a largo plazo prevista a mayor edad.
El resultado del tratamiento se estudió con más detalle en el área de responsabilidad especial del Hospital Universitario de Kuopio con una población de 840,000 personas. Casi el 50% de los pacientes con RSE tratados con UCI se recuperaron a la función basal, mientras que el 30% mostró nuevos defectos funcionales y el 20%falleció. El resultado fue peor en pacientes mayores y en pacientes con etiologías progresivas o fatales.
En Finlandia, todos los pacientes con RSE y SRSE son tratados en UCI y los casos están ampliamente documentados, lo que hizo posible el estudio pionero a nivel nacional. Según el Dr. Kantanen, comenzar el tratamiento rápidamente y administrar medicamentos de primeros auxilios antes de la hospitalización después de la Corriente NacionalLas pautas de atención son vitales para el resultado del tratamiento.
"Cuando los paramédicos comienzan a administrar medicamentos de primeros auxilios rápidamente y el tratamiento continúa en un hospital bajo el cuidado de un médico de guardia y un neurólogo, la mayoría de las crisis epilépticas se pueden detener y la actividad eléctrica excesiva en el cerebro se normaliza."Es vital analizar los síntomas clínicos del paciente y realizar un EEG de emergencia para detectar a los pacientes que necesitan ser trasladados rápidamente a una UCI para detener la convulsión", concluye el Dr. Kantanen.
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Materiales proporcionado por Universidad del Este de Finlandia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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