Las personas que usan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos AINE comúnmente recetados para tratar el dolor y la inflamación podrían aumentar su riesgo de sufrir un ataque cardíaco, ya en la primera semana de uso y especialmente dentro del primer mes de tomaraltas dosis de dicho medicamento, sugiere un estudio en El BMJ esta semana
Se insta a los médicos y pacientes a sopesar los riesgos y beneficios del ibuprofeno, diclofenaco, celecoxib y naproxeno
Estudios previos sugirieron que los AINE tradicionales y selectivos para la COX 2 podrían aumentar el riesgo de infarto agudo de miocardio ataque cardíaco, pero el momento del riesgo, el efecto de la dosis, la duración del tratamiento y los riesgos comparativos entre los AINE fueron poco conocidos.
Un equipo internacional de investigadores dirigido por Michèle Bally del Centro de Investigación del Hospital de la Universidad de Montreal CRCHUM, entonces estudiante de doctorado en epidemiología en la Universidad McGill en Canadá, se propuso caracterizar los riesgos de ataque cardíaco asociado con el uso de AINE orales bajocircunstancias de la práctica de la vida real.
Para su estudio, los investigadores llevaron a cabo una revisión sistemática y un metanálisis de estudios relevantes de varias bases de datos de atención médica, incluidos los de Canadá, Finlandia y el Reino Unido.
En conjunto, analizaron los resultados en 446,763 personas de las cuales 61,460 tuvieron un ataque cardíaco.
Los AINE de interés para los investigadores fueron celecoxib, los tres AINE tradicionales principales diclofenaco, ibuprofeno y naproxeno y rofecoxib. Para brindar orientación, los investigadores presentaron sus resultados como probabilidades de sufrir un ataque cardíaco.escenarios correspondientes a cómo las personas pueden usar estos medicamentos de forma rutinaria.
El estudio encontró que tomar cualquier dosis de AINE durante una semana, un mes o más de un mes estaba asociado con un mayor riesgo de ataque cardíaco. El naproxeno se asoció con el mismo riesgo de ataque cardíaco que el documentado para otros AINE.Con celecoxib, el riesgo fue menor que para rofecoxib Vioxx y fue comparable al de los AINE tradicionales.
En general, el aumento en el riesgo de ataque cardíaco es de aproximadamente 20 a 50% si se usan AINE en comparación con no usar estos medicamentos. Para poner esto en perspectiva, como resultado de este aumento, el riesgo de ataque cardíaco debido a AINE está activadopromedio de alrededor del 1% anual. El tipo de análisis que utilizaron los investigadores les permitió concluir con más del 90% de probabilidad de que todos los AINE estudiados estén asociados con un mayor riesgo de ataque cardíaco.
Un análisis posterior sugirió que el riesgo de ataque cardíaco asociado con el uso de AINE fue mayor con dosis más altas y durante el primer mes de uso. Con una mayor duración del tratamiento, el riesgo no pareció seguir aumentando, pero los investigadores advierten que no estudiaronrepita los ataques cardíacos de manera que sea prudente usar los AINE por el menor tiempo posible.
Este es un estudio de observación basado en la prescripción o dispensación de medicamentos y no se pueden tener en cuenta todos los factores potencialmente influyentes.
Aunque esto significa que no se pueden sacar conclusiones sobre causa y efecto, los autores dicen que su estudio fue la investigación más grande de su tipo y que su origen en el mundo real ayudó a garantizar que los hallazgos fueran ampliamente generalizables.
Los investigadores también enfatizan las ventajas de compartir datos de pacientes 'desidentificados' ya que esto ayuda a tomar decisiones de atención médica que pueden mejorar la atención al paciente.
Concluyen: "Dado que el inicio del riesgo de infarto agudo de miocardio se produjo en la primera semana y pareció mayor en el primer mes de tratamiento con dosis más altas, los prescriptores deben considerar sopesar los riesgos y beneficios de los AINE antes de iniciar el tratamiento, particularmente paradosis más altas "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por BMJ . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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