Millones de pacientes de la unidad de cuidados intensivos en los Estados Unidos experimentan delirio, una insuficiencia cerebral aguda que resulta en confusión y problemas de memoria a largo plazo. Investigadores del Centro de Investigaciones sobre el Envejecimiento de la Universidad de Indiana han desarrollado y validado una nueva herramienta fácil de administrarpara calificar y rastrear la gravedad del delirio en la UCI, lo que permite a los médicos tomar mejores decisiones sobre la salud del cerebro de los pacientes de la UCI.
Por lo general, los pacientes de la UCI se evalúan dos veces al día para determinar si tienen delirio, sin embargo, las pruebas de "sí" o "no" universalmente utilizadas no indican la gravedad del delirio. Las pruebas existentes para determinar la gravedad del delirio son engorrosas y rara vez se administran porqueson difíciles de usar en pacientes de la UCI con respiradores y requieren capacitación avanzada del personal. Los investigadores del Centro de Investigación del Envejecimiento de la UI han desarrollado y validado el Método de Evaluación de Confusión para la Unidad de Cuidados Intensivos 7 CAM-ICU-7 para abreviarinstrumento de gravedad del delirio que se utiliza para calificar el delirio en una escala de 0 a 7 delirio leve a severo y se puede usar con todos los pacientes de la UCI, incluidos aquellos con ventilación mecánica.
La aclaración de la gravedad del delirio puede indicar si el régimen terapéutico que han implementado los médicos de la UCI es efectivo o no y puede tener implicaciones para el pronóstico del paciente. Los puntajes de 1 a 2 indican que no hay delirio; 3 a 5 representan delirio leve a moderado y 67 significan delirio severo. Se pueden seguir los puntajes durante el transcurso de la estadía en la UCI del paciente. La herramienta se denominó CAM-ICU-7 en reconocimiento de su derivación de la muy apreciada prueba original de "sí" o "no": la CAM-ICU - y de la puntuación más severa que se puede evaluar.
"No se ha hecho suficiente hincapié en evaluar la gravedad del delirio en la UCI porque no se comprende qué tan significativos son los resultados del delirio para los pacientes", dijo la Facultad de Medicina de IU, el Centro de Investigación del Envejecimiento de IU y la facultad del Instituto Regenstriefmiembro Babar A. Khan, MD, que dirigió el estudio. "La CAM-ICU-7 proporciona la objetividad necesaria para la evaluación de la insuficiencia cerebral y la información necesaria para la gestión actual y futura de la salud cerebral".
En ausencia de una escala para evaluar fácilmente el delirio, los médicos solo veían en blanco y negro y no había área gris. Tener un instrumento que pueda definir aún más el "sí" del delirio en delirio severo o leve a moderado puede proporcionar una indicaciónde si los tratamientos funcionan para el paciente y ofrecen información sobre el pronóstico.
"Esta nueva herramienta tiene el potencial de revolucionar esencialmente la forma en que se practica el cuidado del delirio en la UCI", dijo el Dr. Khan, médico de medicina de cuidados críticos y científico de implementación del Centro de Innovación de la Salud del Instituto de Ciencias Clínicas y Traslacionales de Indiana del Instituto de Innovación de la Salud de Indianae Implementation Science. "Nadie había descifrado previamente el código de cómo evaluar la gravedad del delirio en la UCI de manera eficiente y hemos creado un instrumento innovador que es fácilmente factible. Agregarlo y aumentar lo que los médicos ya se sienten cómodos hace que la adopción sea rápidade la CAM-ICU-7 sin costura.
"Cuando un paciente experimenta insuficiencia renal aguda, los médicos pueden ver si la producción de orina está mejorando o si la creatinina sérica está disminuyendo. Pero hasta la CAM-ICU-7 no había formas similares de controlar la progresión de la enfermedad en la insuficiencia cerebral aguda".
El delirio es un cambio rápido en la función cerebral que ocurre en aproximadamente las tres cuartas partes de los pacientes de la UCI. El delirio se asocia con una UCI y estadías hospitalarias más prolongadas, mayores costos de atención y una mayor tasa de mortalidad. Los factores de riesgo conocidos para desarrollar delirio en la UCI incluyenedad, deterioro cognitivo preexistente y sedación, que a menudo se usa junto con ventilación mecánica.
"Para acortar el ciclo ineficaz de descubrimiento a entrega, nuestros científicos clínicos deben convertirse en innovadores disruptivos que piensen como científicos de implementación que les permitan descubrir y diseñar herramientas que puedan implementarse rápidamente de manera escalable en el mundo real".dijo Malaz Boustani, MD, MPH, autor principal del estudio. "La CAM-ICU-7 es una de estas herramientas de apoyo a la decisión innovadoras, simples, escalables y clínicamente relevantes que están listas para la implementación desde el primer día". El Dr. Boustani esFundador del Centro de IU para la Ciencia de la Innovación y la Implementación, subdirector del Centro de Investigación de Envejecimiento de IU, profesor de la Facultad de Medicina de IU e investigador del Instituto Regenstrief.
El estudio se realizó en UCI médicas, quirúrgicas y progresivas en hospitales de los sistemas de salud de Eskenazi Health e Indiana University. La edad promedio de los 518 participantes del estudio fue de 60 años; el 55 por ciento eran mujeres y el 45 por ciento eran afroamericanos; el 58 por ciento requeríaventilación mecánica. La duración promedio de la estadía en la UCI fue de 14 días.
"La Escala de gravedad del delirio CAM-ICU-7: un nuevo instrumento de gravedad del delirio para uso en la Unidad de Cuidados Intensivos" se publica en línea antes de su impresión en la revista Medicina de cuidados críticos .
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Indiana . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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