Compare los síntomas oculares autoinformados de un paciente con su registro médico electrónico, y se pueden ver claras discrepancias.
Un estudio del Kellogg Eye Center de la Universidad de Michigan reveló amplias disparidades en el contenido de los cuestionarios de pacientes previos a la cita y lo que escribió un médico para documentar la visita.
"Encontramos diferencias bastante notables entre los dos", dice Maria Woodward, MD, MS, profesora asistente de oftalmología y ciencias visuales en la UM. "Creo que lo más importante es que a las personas se les presentan cosas de diferentes maneras, ellosdecirte cosas diferentes "
El estudio, publicado el 26 de enero en Oftalmología JAMA analizó los síntomas de 162 pacientes de Kellogg. Cada uno completó una encuesta de 10 puntos mientras esperaba ver a un médico; las preguntas vinieron de fuentes que incluyen la Caja de Herramientas de los Institutos Nacionales de Salud.
No se informó a los médicos que trataban a estos pacientes sobre las encuestas, o que se revisaría su mantenimiento de registros para compararlos.
El contraste fue marcado: del grupo del estudio, el "acuerdo exacto" entre la encuesta de un individuo y lo que apareció en su registro médico ocurrió en solo 38 pacientes.
Una necesidad de enfoque
El informe de síntomas condujo a las inconsistencias entre las encuestas y los registros médicos, encontró el estudio.
El principal problema discordante: deslumbramiento. De los pacientes que informaron preocupación por el deslumbramiento en sus encuestas, el 91 por ciento no lo tenía en su registro médico.
El enrojecimiento ocular fue el segundo más común el 80 por ciento no mencionó el registro médico, seguido del dolor ocular 74.4 por ciento. La visión borrosa fue solo el síntoma para inclinar la balanza, con más casos de inclusión en los registros médicos que encuestionarios
Como resultado, otros médicos que tratan al mismo paciente en futuras visitas podrían tener una imagen incompleta de sus síntomas.
Quizás sea más arriesgado: dado que los registros médicos digitales se utilizan cada vez más para guiar la práctica clínica o la investigación, los datos colectivos pueden ser miopes o engañosos en algunos escenarios, dice Woodward.
"Muchas partes en el cuidado de la salud usan los registros de salud electrónicos ahora y esperan que los datos reflejen con precisión la interacción con el médico", dice Woodward, también miembro del Instituto de Políticas e Innovación en el Cuidado de la Salud.
Las explicaciones para la desconexión del expediente médico-médico-paciente son comprensibles, agrega, sin que ninguna de las partes tenga la culpa. La relación médico-paciente es más matizada de lo que se refleja en el expediente médico. Un paciente podría no elegir mencionar todosus síntomas El diálogo con el médico puede seguir un camino de conversación versus una lista de verificación punto por punto.
Las limitaciones de tiempo para el mantenimiento de registros en el gráfico electrónico también pueden ser un problema. Y no todos los detalles de una cita dada, particularmente preocupaciones menores, necesariamente valen la pena documentarse.
Aún así, señala Woodward: "La preocupación destacada por esta investigación es que los síntomas importantes pueden pasarse por alto. Si un paciente tiene síntomas graves, todos esos síntomas deben documentarse y abordarse".
ganando mayor claridad
El estudio destaca una oportunidad para mejorar las líneas de comunicación entre pacientes y médicos.
Por ejemplo, implementar cuestionarios de síntomas oculares previos a la cita similares a los del estudio podría ser simple y efectivo, dice Woodward. Un programa piloto similar, señala, está en marcha en su clínica. "Esta es definitivamente una vía que veo como muyfactible para resolver esta desconexión en el futuro cercano; la infraestructura ya está allí ", dice ella.
El concepto también podría ayudar a aportar más claridad a lo que termina en la historia clínica de un paciente.
Debido a que las encuestas que Woodward y su equipo utilizaron pidieron a los participantes que evaluaran la gravedad de sus afecciones en una escala numérica, los resultados podrían ayudar a los profesionales a evaluar mejor la profundidad de los síntomas de un paciente e incluso identificar preocupaciones que podrían haber pasado desapercibidas.
El uso de un sistema de autoinforme antes de ver al médico podría "cambiar realmente la conversación entre el médico y el paciente", dice Woodward. En lugar de pasar tiempo para identificar los síntomas, los médicos y el paciente podrían estar hablando sobre cómo manejar el severosíntomas
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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