Una amplia gama de afecciones psiquiátricas y conductuales preexistentes y el uso de drogas psicoactivas podrían ser factores de riesgo importantes que conducen al uso a largo plazo de analgésicos opioides, informa un estudio en PAIN® , la publicación oficial de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor IASP.
Utilizando una base de datos de seguros a nivel nacional, los investigadores identificaron a 10.3 millones de pacientes que presentaron reclamos de seguro para recetas de opioides entre 2004 y 2013. El estudio analizó si las condiciones psiquiátricas y conductuales preexistentes y el uso de medicamentos psicoactivos fueron predictores del uso posterior de opioides.
"Descubrimos que las condiciones psiquiátricas y conductuales preexistentes y los medicamentos psicoactivos se asociaron con reclamaciones posteriores de opioides recetados", escribe Patrick D. Quinn, PhD, de la Universidad de Indiana, Bloomington, y sus colegas. La asociación parece más fuerte por mucho tiempo.uso de opioides a término, y especialmente para pacientes con antecedentes de trastornos por uso de sustancias.
Los resultados también sugieren que algunos resultados vistos como resultados nocivos del uso de opioides trastornos por uso de sustancias, depresión, comportamiento suicida o autolesivo y accidentes automovilísticos también lo son predictores de los cuales los pacientes corren el riesgo de usar a largo plazo los opioides recetados.
Aumento de las tasas de prescripción de opioides para personas con afecciones de salud mental
En general, los resultados sugirieron un aumento "modesto" en las recetas de opioides para pacientes con afecciones psiquiátricas o conductuales previas trastornos de depresión o ansiedad, trastornos por uso de opioides u otras sustancias, intentos de suicidio u otras autolesiones, accidentes automovilísticos, ytrastornos del sueño o uso de medicamentos psicoactivos
Alrededor del 1.7 por ciento de los pacientes con recetas de opioides se convierten en usuarios de opioides a largo plazo seis meses o más. Pero el riesgo se volvió sustancialmente mayor para los pacientes con problemas de salud mental o uso de medicamentos psicoactivos. Aumentos relativos en las tasas de uso de opioides a largo plazovarió de 1.5 veces para pacientes que tomaban medicamentos para el trastorno por déficit de atención / hiperactividad, a aproximadamente 3 veces para aquellos con trastornos de uso de sustancias anteriores que no sean opioides, a casi 9 veces para aquellos con trastornos de uso de opioides anteriores.
En medio de la continua epidemia de opioides, es importante comprender qué pacientes seleccionan o son seleccionados para el tratamiento con estos analgésicos. Estudios anteriores han sugerido un patrón de "selección adversa": pacientes con mayor riesgo de resultados perjudiciales, incluidos aquellos conEl abuso de sustancias y otras afecciones psiquiátricas pueden ser más propensas a recetar opioides en dosis más altas y por períodos más prolongados.
"Nuestros resultados se suman a la evidencia existente de que el riesgo de recibir opioides a largo plazo asociado con afecciones psiquiátricas y conductuales [preexistentes] es generalizado y se relaciona con múltiples diagnósticos y medicamentos psicoactivos", escriben el Dr. Quinn y sus coautores. Los resultadosagregar a la evidencia previa que sugiere que los opioides tienen más probabilidades de ser recetados a ciertos grupos de pacientes con alto riesgo de resultados adversos.
El Dr. Quinn y sus coautores concluyen: "Nuestros hallazgos respaldan las ideas de que la práctica clínica se ha desviado de la 'selección cuidadosa' bajo la cual se realizan la mayoría de los ensayos clínicos y que la evaluación e intervención exhaustivas de salud mental deben considerarse junto con el uso deterapia con opioides a largo plazo "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Wolters Kluwer Health . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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