Los escáneres de imágenes cerebrales algún día pueden proporcionar información útil sobre la respuesta a la psicoterapia en pacientes con depresión o ansiedad, según una revisión de la investigación actual en la edición de noviembre / diciembre del Harvard Review of Psychiatry publicado por Wolters Kluwer.
Los estudios muestran evidencia inicial prometedora de que los "marcadores de neuroimagen" específicos podrían ayudar a predecir las posibilidades de una buena respuesta a la psicoterapia, o elegir entre psicoterapia o medicamentos, en pacientes con trastorno depresivo mayor MDD y otros diagnósticos ".han surgido áreas como posibles marcadores candidatos, todavía hay muchas barreras que impiden su uso clínico ", comenta la autora principal, la Dra. Trisha Chakrabarty, de la Universidad de Columbia Británica, Vancouver.
Evidencia de marcadores de respuesta de neuroimagen a la psicoterapia
Los investigadores analizaron investigaciones previas que evaluaron los escáneres de imágenes cerebrales para predecir los resultados de la psicoterapia para los trastornos depresivos y de ansiedad mayores. Los psiquiatras están interesados en identificar marcadores de imágenes cerebrales de respuesta a la psicoterapia, comparables a los electrocardiogramas y las pruebas de laboratorio utilizadas para decidir los tratamientos parainfarto de miocardio.
La revisión encontró 40 estudios que incluyeron pacientes con MDD, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno de estrés postraumático y otros diagnósticos. Algunos estudios utilizaron estudios de imágenes cerebrales estructurales, que muestran la anatomía del cerebro; otros utilizaron escáneres funcionales, que demuestran la actividad cerebral.
Aunque no hubo un área cerebral única asociada de manera consistente con la respuesta a la psicoterapia, los resultados identificaron algunos "marcadores candidatos". Los estudios sugirieron que las respuestas de la psicoterapia podrían estar relacionadas con la actividad en dos áreas profundas del cerebro: la amígdala, involucrada en las respuestas del estado de ánimo y emocionalrecuerdos; y la ínsula anterior, involucrada en la conciencia del estado fisiológico del cuerpo, las respuestas de ansiedad y los sentimientos de asco.
En los estudios de MDD, los pacientes con mayor actividad en la amígdala tenían más probabilidades de responder a la psicoterapia. Por el contrario, en algunos estudios de trastornos de ansiedad, una menor actividad en la amígdala se asoció con mejores resultados de psicoterapia. Los estudios de actividad de la ínsula anterior mostraron quea la inversa: la respuesta de psicoterapia se asoció con una mayor actividad de pretratamiento en los trastornos de ansiedad y una menor actividad en MDD
Otros estudios vincularon las respuestas de psicoterapia a un área frontal del cerebro llamada corteza cingulada anterior, que desempeña un papel crítico en la regulación de las emociones. La mayoría de la evidencia sugiere que los pacientes con TDM con menor actividad en algunas partes del ACC ventral y subgenual eranes más probable que tenga buenos resultados con la psicoterapia.
"Los estudios futuros de la respuesta a la psicoterapia pueden centrarse más en estas regiones individuales como marcadores predictivos", según el Dr. Chakrabarty. "Además, los futuros estudios de biomarcadores pueden centrarse en la conectividad funcional previa al tratamiento entre estas regiones, ya que la experiencia afectiva se modula a través de conexiones recíprocasentre áreas del cerebro como el ACC y la amígdala ".
Los investigadores enfatizan las limitaciones de la evidencia actual sobre los marcadores de neuroimagen de la respuesta a la psicoterapia: los estudios fueron muy variables en términos de su metodología y resultados. Se necesitan más estudios para evaluar cómo funcionan los marcadores de neuroimagen potenciales con el tiempo, si pueden predecirqué pacientes responderán mejor a los medicamentos en comparación con la psicoterapia, y cómo podrían integrarse con las características clínicas para mejorar los resultados para los pacientes con trastornos de depresión y ansiedad.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Wolters Kluwer Health: Lippincott Williams y Wilkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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