Las mujeres tienen cuatro veces más probabilidades de sufrir un TEV después de una cesárea en comparación con un parto vaginal, según un nuevo estudio en PECHO ®.
Aproximadamente un tercio de todos los nacimientos en Europa y América del Norte ahora ocurren por cesárea CS. Después de cualquier parto, las mujeres tienen un mayor riesgo de tromboembolismo venoso TEV, pero se cree que la CS deja a las mujeres más vulnerablesa TEV, coágulos sanguíneos, que a parto vaginal VD. Un nuevo estudio publicado en CHEST determinó que existe un vínculo entre CS y un mayor riesgo absoluto de TEV, incluyendo embolia pulmonar y trombosis venosa profunda. Los investigadores encontraron que la CS estaba asociada conuna tasa más alta de riesgo general de TEV, con CS de emergencia asociada con el mayor riesgo.
Este análisis exhaustivo revisó sistemáticamente 60 estudios autorizados relacionados con los resultados de TEV posparto. Los investigadores descubrieron que la CS conlleva un riesgo de TEV cuatro veces mayor que la DV. "Encontramos que la CS es un factor de riesgo independiente importante para el desarrollo de TEV en el período posparto yque se producirán aproximadamente tres TEV por cada 1.000 CS realizadas, con mayores riesgos de CS de emergencia no programada ", dijo el investigador principal, Marc Blondon, MD, División de Angiología y Hemostasia, Hospitales de la Universidad de Ginebra, Ginebra, Suiza. Estos riesgos fueron en gran medida independientes de otros factorescomo la edad materna y el índice de masa corporal.
Las mujeres embarazadas se vuelven más susceptibles al TEV debido a una variedad de factores, que incluyen la estasis venosa y el trauma asociado al parto. Además, los cambios hemostáticos impulsan el aumento de algunos factores de coagulación, mientras que disminuyen los inhibidores de sangrado, pero por alguna razón estos cambios parecen serpeor para las mujeres que dan a luz a través de CS. "En el período posparto específicamente, las mujeres que siguen CS muestran una mayor activación de la coagulación que las mujeres que siguen VD, como lo reflejan los mayores niveles de dímero D", explicó el Dr. Blondon. Los niveles de dímero D indican que la sangreLos coágulos pueden formarse o descomponerse en el cuerpo ". Este resultado puede ser el resultado de las condiciones que conducen a la CS o al procedimiento en sí, similar al aumento del riesgo de TEV después de una cirugía no obstétrica. Además, la actividad física se reduce después deCS comparado con el siguiente VD, con retraso en la recuperación de la movilidad que ocurre en los primeros dos días después del parto ".
Al igual que con muchos procedimientos quirúrgicos no obstétricos, la tromboprofilaxis o las medidas preventivas tomadas para tratar de detener el TEV antes de que ocurra, se emplea comúnmente para tratar de minimizar el riesgo; sin embargo, los investigadores encontraron poca evidencia sobre el uso de tromboprofilaxis después de la CS ".La tromboprofilaxis parece ampliamente subutilizada en los Estados Unidos: se prescribe en el 25% de las mujeres que siguen CS principalmente medias de compresión con menos del 3% de prescripciones de heparina ", afirmó el Dr. Blondon." Se estima que el 75% de las mujeres que siguen CSno reciba ninguna profilaxis en el período posparto. Este escenario puede surgir de la falta de reconocimiento por parte de los proveedores de atención del riesgo de TEV después de CS ".
Los investigadores también recomendaron contra la ecografía de compresión cuando los pacientes con CS sin síntomas de TEV son dados de alta del hospital porque su investigación indicó que no era útil para detectar la TVP posparto.
Este nuevo estudio ayuda a arrojar algo de luz sobre los riesgos de TEV asociados con la CS. Los profesionales deben ser conscientes de los riesgos y se necesita más investigación para trazar el mejor curso de acción e informar las directrices futuras sobre la tromboprofilaxis.
"La prevención de TEV posparto después de CS puede conducir a una reducción importante de su morbilidad y mortalidad asociadas desde una perspectiva de salud pública", concluyó el Dr. Blondon. "En este contexto, se necesitan más estudios de observación y ensayos aleatorios para apreciar mejor los riesgosde TEV en grupos específicos después de CS y para definir la eficacia y seguridad de la tromboprofilaxis "
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Materiales proporcionado por Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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