Los altos precios de los medicamentos recetados son atribuibles a varias causas, incluido el enfoque que los Estados Unidos han tomado para otorgar monopolios protegidos por el gobierno a los fabricantes de medicamentos, y la restricción de la negociación de precios a un nivel no observado en otras naciones industrializadas, según un estudio que apareceen la edición del 23/30 de agosto de JAMA .
El aumento en el costo de los medicamentos recetados en los Estados Unidos se ha convertido en una fuente de creciente preocupación para pacientes, prescriptores, pagadores y formuladores de políticas. Aaron S. Kesselheim, MD, JD, MPH, del Hospital Brigham and Women's y la Facultad de Medicina de Harvard, Boston, y sus colegas revisaron la literatura de políticas médicas y de salud revisadas por pares desde enero de 2005 hasta julio de 2016 para artículos que aborden las fuentes de los precios de los medicamentos en los Estados Unidos, las justificaciones y las consecuencias de los altos precios, y las posibles soluciones.
Los autores escriben que el gasto per cápita en medicamentos recetados en los Estados Unidos excede el de todos los demás países, en gran medida impulsado por los precios de los medicamentos de marca que han aumentado en los últimos años a tasas muy superiores al índice de precios al consumidor. En 2013, porel gasto por habitante en medicamentos recetados fue de $ 858 en comparación con un promedio de $ 400 para otras 19 naciones industrializadas. En los Estados Unidos, los medicamentos recetados ahora comprenden aproximadamente el 17 por ciento de los servicios generales de atención médica personal.
Los precios de los medicamentos son más altos en los Estados Unidos que en el resto del mundo industrializado porque, a diferencia de en casi todas las demás naciones avanzadas, el sistema de atención médica de los Estados Unidos permite a los fabricantes establecer su propio precio para un producto determinado. Por el contrario, enEn los países con sistemas nacionales de seguro de salud, un organismo delegado negocia los precios de los medicamentos o rechaza la cobertura de los productos si el precio solicitado por el fabricante es excesivo a la luz del beneficio proporcionado; los fabricantes pueden decidir ofrecer el medicamento a un precio más bajo.
El factor más importante que permite a los fabricantes establecer precios altos de medicamentos es la exclusividad del mercado, protegida por los derechos de monopolio otorgados con la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos y por patentes. La disponibilidad de medicamentos genéricos después de este período de exclusividad es el principal medio para reducir los precios enEstados Unidos, pero el acceso a ellos puede verse retrasado por numerosas estrategias comerciales y legales. El principal contrapeso contra los precios excesivos durante la exclusividad del mercado es el poder de negociación del pagador, que actualmente está limitado por varios factores, incluido el requisito de que la mayoría de los medicamentos del gobiernolos planes de pago cubren casi todos los productos. Otro contribuyente clave al gasto en medicamentos es la elección de los médicos que prescriben opciones cuando hay alternativas comparables disponibles a diferentes costos. Aunque los precios a menudo se justifican por el alto costo del desarrollo de medicamentos, no hay evidencia de una asociación entre investigación y desarrollocostos y precios; más bien, los medicamentos recetados tienen un precio enEstados Unidos principalmente sobre la base de lo que soportará el mercado.
Los investigadores escriben que las estrategias a corto plazo más realistas para abordar los altos precios incluyen hacer cumplir requisitos más estrictos para la adjudicación y extensión de los derechos de exclusividad; mejorar la competencia al garantizar la disponibilidad oportuna de medicamentos genéricos; proporcionar mayores oportunidades para una negociación significativa de precios por parte de los pagadores gubernamentales; generar más evidencia sobre la relación costo-efectividad comparativa de las alternativas terapéuticas; y educar de manera más efectiva a los pacientes, prescriptores, pagadores y responsables políticos sobre estas opciones.
"Existe poca evidencia de que tales políticas obstaculicen la innovación, e incluso podrían impulsar el desarrollo de nuevas terapias más valiosas en lugar de recompensar la persistencia de las más antiguas. Los medicamentos son la intervención de atención médica más común y pueden tener un beneficio importante enla salud de las personas, así como de las poblaciones, pero los precios innecesariamente altos limitan la capacidad de los pacientes y los sistemas de atención médica para beneficiarse plenamente de estos productos vitales ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :