La protección de primera línea de las comunidades de EE. UU. Contra las epidemias de enfermedades se basa en el intercambio continuo de información entre los funcionarios de salud pública y los médicos, además de los medios para actuar sobre esos datos. Pero los departamentos de salud han fallado en esta misión al carecer de orientación para elaborar estrategias efectivas sobre el tema apropiado "Inversiones en TI. Incidentes como la actual crisis del Zika traen el tema a la vanguardia ", dice Ritu Agarwal, Presidente de Sistemas de Información de Robert H. Smith Dean y Decano Asociado Senior de Facultad e Investigación en la Escuela Robert H. Smith de la Universidad de Maryland.Negocio.
Agarwal, con un equipo de investigadores de la UMD, recientemente terminó un "análisis intensivo" de dos años del despliegue de un sistema electrónico de registros de salud en el condado de Montgomery, Maryland, y una coalición local de atención primaria, que trabaja con un sistema dehospitales y clínicas diseñados para proporcionar servicios de redes de seguridad a pacientes de bajos ingresos.
"Descubrimos una serie de barreras y obstáculos para el uso efectivo de la información, incluida la complejidad y la usabilidad del software, la incapacidad del software para admitir ciertas necesidades únicas de informes de salud pública, la curva de aprendizaje para los trabajadores de salud pública yfalta de estándares para el intercambio efectivo de datos ", dice Agarwal." Todo esto no es un buen augurio, ni para la respuesta a la crisis ni para la anticipación proactiva de la crisis ".
Sus hallazgos se publican en Fronteras en los servicios de salud pública y la investigación de sistemas y detalle una nueva herramienta, un Índice de Madurez de Tecnología de Información de Salud Pública PHIT, para comprender mejor y contrarrestar las deficiencias que observaron.
"Los departamentos de salud pueden aplicar el índice para evaluar sus capacidades de TI, comparar con sus pares, establecer objetivos específicos y fomentar un ciclo de mejora continua", dice el coautor e investigador Kenyon Crowley, subdirector del Centro de Sistemas de Información y Decisión sobre SaludCHIDS en la escuela Smith.
Antes de la confirmación a fines de julio de los casos de zika en los EE. UU., Thomas Frieden, director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, advirtió: "No se equivoquen: el virus del Zika es una emergencia que debemos abordar". Pero el Congreso se retiró para el verano sin aprobar la emergenciafinanciación para combatir el virus vinculado a los recién nacidos afectados por microcefalia.
Pero los desafíos que enfrentan los gerentes de salud pública son más profundos que la falta de fondos, dice Agarwal. "Los funcionarios de salud necesitan saber la fuente de la infección, a quién se ha contactado la persona infectada, dónde ocurrió y las circunstancias bajo las cuales ocurrió.La lista continúa ", dice." En otras palabras, una imagen completa y precisa de cada incidente es la base para desarrollar una estrategia de respuesta efectiva ".
"Los gerentes de salud pública pueden implementar el índice [PHIT Madurez] para" medir el progreso de sus departamentos en el uso de TI para apoyar su misión de salud pública, o en otras palabras, su viaje hacia la madurez ", dice Agarwal.
Agarwal dice que "cumplir la misión" en términos generales significaría que la información de los diagnósticos de Zika, por ejemplo, está fluyendo al funcionario de salud pública correcto, ya sea de encuentros entre pacientes y hospitales almacenados en un intercambio de información de salud estatal o en un entorno de atención primaria cuando un pacientese presenta para el tratamiento o incluso cuando tales casos están documentados en una ubicación de servicio de salud pública
Financiado por la Fundación Robert Wood Johnson, los investigadores recolectaron datos a través de entrevistas al personal, observaciones del personal, grupos de enfoque de pacientes y encuestas del personal para crear el índice con un cuestionario y una guía de calificación. Se divide en cuatro categorías basadas en TI: Escala yalcance de uso; calidad; capital humano, políticas y recursos; e infraestructura comunitaria.
Lección de historia "La epidemia de SARS de principios de la década de 2000 es un buen ilustrador de información como una de las herramientas más críticas para abordar cualquier tipo de crisis de salud pública", dice Agarwal. "[Los casos] se propagaron como un incendio forestal con más de 8,000 personasinfectado globalmente durante un período de tres años. "Ese número puede haber sido sustancialmente menor si la información sobre nuevos casos hubiera sido monitoreada y compartida para obtener una imagen precisa de la prevalencia y propagación de la enfermedad".
Más recientemente, un caso de Ébola en Texas ilustró a un trabajador de salud pública como no preparado para actuar sobre el acceso a los registros de salud electrónicos de un hospital que contienen información sobre los viajes del paciente que podrían haber resultado en una acción inmediata, dice Agarwal. "Pero nadie prestó atención aeso."
Ambos casos, colectivamente, muestran la importancia de la "integración perfecta de datos entre la atención aguda hospitales, la atención primaria clínicas y otras instalaciones ambulatorias y las ubicaciones de atención de salud pública", dice. "Y, por supuesto, todo estotiene que ocurrir mientras se mantiene la privacidad de los datos pertinentes del paciente ".
En tendencias positivas, Agarwal dice que la "vigilancia sindrómica" ha sido un aspecto central de los estándares de Uso Significativo impuestos por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, y la adopción de registros de salud electrónicos está en aumento hasta en un 55 por ciento, segúnestimaciones ". Pero los departamentos con recursos limitados siguen sin poder utilizar los datos de manera efectiva", dice Agarwal. "Tenemos un largo camino por recorrer".
Lea más Índice de madurez de la tecnología de la información de salud pública: un enfoque para evaluar la adopción y uso de la tecnología de la información de salud pública por Kenyon Crowley, Robert H. Smith School of Business de la UMD; Robert S. Gold, UMD School of Public Health; SruthiBandi, iSchool de UMD; y Ritu Agarwal, Robert H. Smith School of Business de UMD, aparece en la edición de abril de 2016 de Frontiers in Public Health Services and Systems Research.
Próxima Conferencia CHIDS organizará su Taller anual sobre TI y Economía de la Salud del 21 al 22 de octubre de 2016, en el Westin Georgetown en Washington, DC El evento está diseñado para profundizar la comprensión del diseño de TI de salud y su impacto resultante y paraestimular nuevas ideas con implicaciones tanto políticas como comerciales.
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Materiales proporcionado por Universidad de Maryland . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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