El riesgo de defectos congénitos entre los gemelos puede ser mayor entre las madres que no han usado el tratamiento de fertilidad, que se sabe que aumenta las posibilidades de un parto gemelo, que entre quienes lo han usado, encuentra una investigación de EE. UU. Publicada en línea enel Revista de Epidemiología y Salud Comunitaria .
La tasa de nacimientos de gemelos en los EE. UU. Aumentó en un 75% entre 1980 y 2011, y se cree que el tratamiento de fertilidad puede ayudar a explicar este aumento. Pero no está claro si el tratamiento de fertilidad podría estar relacionado con la tasa de natalidad más altadefectos vistos entre gemelos, ya que los estudios previos no siempre han incluido información sobre su uso.
En un esfuerzo por aclarar las asociaciones entre gemelos y su mayor tasa de defectos de nacimiento, los investigadores extrajeron datos del Estudio Nacional de Prevención de Defectos de Nacimiento NBDPS, un importante estudio de casos y control de anomalías congénitas en los EE. UU..
Incluyeron madres de gemelos y gemelos sin defectos congénitos mayores grupo de comparación, nacidos entre octubre de 1997 y diciembre de 2007, así como casos de anomalías congénitas importantes derivadas de muertes fetales, interrupciones del embarazo y nacimientos vivos durante el mismo período de tiempo.
Poco menos del 3% 227 de las madres en el grupo de comparación tenían gemelos en comparación con poco menos del 6% 1250 de las madres en el grupo de defectos congénitos.
En ambos grupos, las madres de gemelos tenían más probabilidades de ser mayores de 29 años, de etnia blanca, estar más educadas y haber tomado ácido fólico antes y alrededor del embarazo que las madres de solteros.
El uso del tratamiento de fertilidad también fue más común entre embarazos gemelares que entre embarazos únicos tanto para las madres en el grupo de comparación 32.5% frente a poco más del 3%, respectivamente como para las madres en el grupo de defectos congénitos 29% vs 4%, respectivamente.
Entre las madres que no usaron el tratamiento de fertilidad, el hermanamiento se asoció con 29 de 45 tipos diferentes de defectos congénitos, con las asociaciones más fuertes observadas para múltiples anomalías del tabique ventricular defectos en la pared que divide las cámaras izquierda y derecha delcorazón y extrofia cloacal, donde los órganos abdominales están expuestos.
Entre las madres que sí utilizaron el tratamiento de fertilidad, el hermanamiento se asoció con cinco de los 25 tipos diferentes de defectos congénitos, con las asociaciones más fuertes encontradas para el síndrome del corazón izquierdo hipoplásico, una anormalidad que afecta el flujo sanguíneo normal a través del corazón y el onfalocele una hernia que empuja los órganos abdominales hacia el cordón umbilical.
El riesgo de defectos de nacimiento fue mayor entre gemelos idénticos monocigóticos que entre gemelos no idénticos dicigóticos.
Este es un estudio observacional, por lo que no se pueden establecer conclusiones firmes sobre la causa y el efecto, y los investigadores advierten que el número de madres en el grupo que no usa el tratamiento de fertilidad fue pequeño, a lo que se agregó que alrededor del 30% de las madres elegibles not participe en el estudio NBDPS.
"Las explicaciones de las asociaciones observadas entre el hermanamiento y los defectos congénitos no son claras, aunque nuestros resultados sugieren que puede haber diferencias dependiendo del uso del tratamiento de fertilidad, la cigosidad de los gemelos y el defecto congénito que se está considerando", escriben.
Especulan que las razones de las asociaciones encontradas podrían estar en una causa común, particularmente entre gemelos idénticos, o en las consecuencias del hermanamiento, que podría incluir hacinamiento, suministro insuficiente de nutrientes y problemas con el flujo sanguíneo entre los dos fetos.
Sugieren que la fertilidad inferior a la óptima, asociada con la obesidad o la edad avanzada, también puede tener un papel.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por BMJ . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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