Un estudio de pacientes en un condado de Minnesota sugiere que la incidencia nuevos casos de parkinsonismo y enfermedad de Parkinson puede haber aumentado en los últimos 30 años, pero esa tendencia puede no ser genuina y debe confirmarse en otras poblaciones, según un artículo publicadoen línea por JAMA Neurología .
Un estudio anterior sugirió que los fumadores pueden haber reducido el riesgo de enfermedad de Parkinson EP y especularon que la disminución del consumo de tabaco por parte de los hombres en los EE. UU. Después de un pico en las décadas de 1940 y 1950 podría provocar un aumento en la incidencia de EP décadas más tarde.no ha sido probado empíricamente
Como resultado, Walter A. Rocca, MD, MPH, de la Clínica Mayo, Rochester, Minnesota, y sus coautores estudiaron las tendencias temporales para el parkinsonismo y la EP en el condado de Olmsted, Minnesota, de 1976 a 2005.
El parkinsonismo se definió como la presencia de al menos dos signos cardinales: temblor de reposo, bradicinesia, rigidez y reflejos posturales deteriorados. La EP se definió como parkinsonismo con las tres características siguientes: ninguna otra causa, ninguna documentación de falta de respuesta a la levodopa,y sin signos prominentes o tempranos de una participación más extensa del sistema nervioso.
El estudio incluyó a 906 pacientes con parkinsonismo con una edad media de inicio de 74 años, de los cuales 501 eran hombres. De los 464 pacientes con EP con una edad media de inicio a los 73, 275 eran hombres.
Las tasas de incidencia de parkinsonismo aumentaron en hombres de 38.9 por 100,000 personas-año entre 1976 y 1985 a 55.9 entre 1996 y 2005. Las tasas de EP aumentaron en hombres de 18.2 entre 1976 y 1985 a 30.4 entre 1996 y 2005 y el aumento fue mayorpara hombres mayores de 70 años o más. Según los resultados, no se observaron tendencias generales similares para las mujeres.
Los autores señalan que sus tendencias deben interpretarse con cautela por una variedad de razones, incluyendo que pueden deberse a una mayor conciencia de los síntomas, un mejor acceso a la atención de los pacientes y un mejor reconocimiento por parte de los médicos.
Los autores sugieren que las tendencias que informan pueden sugerir una posible asociación con un cambio en el comportamiento de fumar. La prevalencia del tabaquismo ha disminuido con el tiempo. Sin embargo, otros cambios importantes en el estilo de vida y el medio ambiente también han tenido lugar a lo largo de las décadas.
"Nuestro estudio sugiere que la incidencia de parkinsonismo y EP puede haber aumentado entre 1976 y 2005, particularmente en hombres de 70 años o más. Estas tendencias pueden estar asociadas con los cambios dramáticos en el comportamiento de fumar que tuvieron lugar en la segunda mitad deel siglo XX o con otros cambios en el estilo de vida o el medio ambiente. Sin embargo, las tendencias podrían ser espurias y deben confirmarse en otras poblaciones ", concluye el estudio.
Editorial: ¿Estamos preparados para un posible aumento de la incidencia de Parkinson?
"La observación epidemiológica de que el tabaquismo está asociado con un menor riesgo de EP es sólida, pero el debate sobre si la asociación es causal parece nunca resolverse. Dados los sustanciales efectos adversos para la salud del tabaquismo y la baja incidencia de EP, es casi imposibleexaminar directamente esta pregunta en estudios clínicos. Sin embargo, los resultados del estudio de Savica et al. y un análisis previo similar pueden ofrecer apoyo indirecto para la causalidad: el aumento de la incidencia de EP puede seguir a la disminución del consumo de cigarrillos en los últimos 50 años, una tendencia quetambién afecta a los hombres más que a las mujeres ", escribe Honglei Chen, MD, Ph.D., del Instituto Nacional de Ciencias de Salud Ambiental, Triangle Park, Carolina del Norte, en un editorial relacionado.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencias de revistas :
Cite esta página :