Los investigadores de Johns Hopkins Medicine informan que el aumento de los niveles sanguíneos de una proteína llamada factor de crecimiento derivado del hematoma HDGF está relacionado con la creciente gravedad de la hipertensión arterial pulmonar, una forma de dañar la presión arterial alta en los pulmones. Sus hallazgos, descritos en línea en junio2 pulgadas American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine podrían, dicen, eventualmente conducir a una prueba no invasiva más específica para la hipertensión arterial pulmonar que podría ayudar a los médicos a decidir el mejor tratamiento para la enfermedad.
"Esto tiene el potencial de ser una lectura mucho más específica para la salud de los pulmones que lo que medimos actualmente con el cateterismo cardíaco invasivo", dice el autor principal del estudio, Allen Everett, MD, profesor de pediatría y director del Centro de Proteoma Pediátricoen la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins. "Realmente podría tener valor tomar decisiones sobre cuándo escalar la terapia y cuándo aliviarla porque en la actualidad, es difícil determinar si la enfermedad de alguien está mejorando o empeorando, especialmente en los niños".
La presión arterial alta en las arterias que conducen desde el corazón a los pulmones es distinta de las formas más comunes de presión arterial alta y puede ser difícil de diagnosticar, ya que la dificultad para respirar es con frecuencia el primer o único síntoma. La hipertensión pulmonar es máscomún en las mujeres.A diferencia de muchas otras formas de presión arterial alta, la causa de la hipertensión arterial pulmonar no siempre es clara, pero puede ser genética y / o estar asociada con el VIH y otras infecciones, enfermedades cardíacas congénitas, trastornos del tejido conectivo y vivir engran altitud. A menudo aparece en jóvenes sanos.
Si bien no existe una cura para la hipertensión arterial pulmonar, que se estima que afecta a 200,000 estadounidenses, hay un número creciente de medicamentos disponibles para ayudar a relajar las arterias en los pulmones, y los trasplantes de pulmón son una terapia de último recurso.
Con la esperanza de cambiar la incertidumbre en torno al diagnóstico y la terapia, Everett y sus colegas desarrollaron una nueva prueba para medir los niveles de HDGF en la sangre, que, según Everett, es una proteína del factor de crecimiento importante para la formación de nuevos vasos sanguíneos en el pulmón -- un proceso que se sabe que ocurre fácilmente en los pulmones de pacientes con hipertensión pulmonar.Su grupo de investigación comparó muestras de sangre de 39 pacientes con hipertensión arterial pulmonar severa que habían fallado el tratamiento para la hipertensión arterial pulmonar y estaban esperando trasplantes de pulmón, y un grupo de control de39 voluntarios sanos de edad, sexo y raza. Encontraron que los niveles medios de proteína eran aproximadamente siete veces más altos que en los controles, con una mediana de 1.93 nanogramos por mililitro en pacientes y una mediana de 0.29 nanogramos por mililitro en los controles.
El equipo realizó un seguimiento de la nueva observación con análisis de sangre de los niveles de HDGF en 73 pacientes adicionales durante cinco años, los resultados fueron dramáticos, dice Everett. Los pacientes con un nivel de HDGF superior a 0.7 nanogramos por mililitro tenían insuficiencia cardíaca más extensa ycaminó distancias más cortas en una prueba de caminata de seis minutos. El HDGF también fue más bajo en los sobrevivientes que en los no sobrevivientes 0.2 nanogramos por mililitro versus 1.4 nanogramos por mililitro, con niveles elevados asociados con un riesgo 4.5 veces mayor de muerte incluso después de ajustar por edad,El tipo de hipertensión pulmonar, la función cardíaca y los niveles de una proteína que en la sangre predice la insuficiencia cardíaca. Estos hallazgos, dice Everett, sugieren que el HDGF tiene una clara ventaja sobre las medidas clínicas actuales para predecir la supervivencia en pacientes con hipertensión pulmonar. Este tipo de "la respuesta a la dosis "es crítica para demostrar en una investigación preliminar de prueba de principio, dice.
Aunque los detalles bioquímicos de por qué existe un vínculo entre la hipertensión arterial pulmonar y el HDGF siguen siendo desconocidos, Everett sospecha que los niveles del factor de crecimiento podrían aumentar para estimular la curación de los vasos sanguíneos cuando las arterias se estiran en los pulmones debido a la hipertensión arterial pulmonar. El HDGF es únicoA las medidas clínicas actuales de hipertensión pulmonar, ya que no proviene del corazón y refleja más específicamente cómo la enfermedad afecta los pulmones, dice.
advirtiendo que los nuevos hallazgos necesitan un examen y confirmación adicionales, Everett, sin embargo, dice que los primeros resultados de su equipo ya apuntan hacia el valor del uso de niveles de HDGF en el diagnóstico y seguimiento de la hipertensión arterial pulmonar en adultos ". Esta podría ser una forma barata y fácil dediga: "Oh, bien, sus niveles están bajando. Intentemos quitarle uno de sus medicamentos y ver cómo funciona", explica. "O si sabe desde el principio de su tratamiento que alguien no estárespondiendo a cualquier medicamento, puede incluirlos en la lista para un trasplante de pulmón mucho antes "
Se necesita más investigación para revelar si los niveles cambian a medida que la terapia con medicamentos alivia los síntomas durante el curso de una enfermedad, si los resultados son válidos en niños con hipertensión arterial pulmonar y si el HDGF se puede usar para predecir pacientes con riesgo de desarrollar hipertensión arterial pulmonaren el futuro.
El tratamiento farmacológico está diseñado para adelgazar la sangre, relajar las paredes arteriales y dilatar o abrir los vasos sanguíneos. Las personas con hipertensión arterial pulmonar también pueden beneficiarse de la oxigenoterapia y la cirugía para reducir la presión en el lado derecho del corazón. Los tratamientos son complicadosy conlleva numerosos efectos secundarios graves, dice Everett, por lo que encontrar medidas que permitan a los médicos minimizar la terapia con medicamentos reducirá los efectos secundarios y el costo.
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Materiales proporcionado por Medicina Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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