En un análisis que incluyó a casi 30,000 adultos con sobrepeso u obesidad, en comparación con placebo, orlistat, lorcaserina, naltrexona-bupropión, fentermina-topiramato y liraglutida, cada uno se asoció con el logro de al menos un 5 por ciento de pérdida de peso a las 52 semanas, y fentermina-El topiramato y la liraglutida se asociaron con las mayores probabilidades de lograr al menos un 5 por ciento de pérdida de peso, según un estudio que aparece en la edición del 14 de junio de JAMA .
Aproximadamente 1.900 millones de adultos tienen sobrepeso y 600 millones son obesos en todo el mundo. Identificar estrategias efectivas de tratamiento a largo plazo para el sobrepeso y la obesidad es de suma importancia. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos FDA ha aprobado 5 medicamentos para perder peso orlistat, lorcaserin, naltrexona-bupropión, fentermina-topiramato y liraglutida para uso a largo plazo en personas obesas índice de masa corporal [IMC]? 30 o con sobrepeso IMC? 27 con al menos 1 afección asociada al peso diabetes tipo 2,hipertensión, hiperlipidemia. Los datos sobre la efectividad comparativa de estos medicamentos son limitados.
Siddharth Singh, MD, MS, de la Universidad de California, San Diego, La Jolla, y sus colegas realizaron una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos clínicos aleatorios que incluyeron adultos con sobrepeso y obesidad tratados con peso a largo plazo aprobado por la FDAagentes de pérdida durante al menos 1 año en comparación con otro agente activo o placebo. Veintiocho ensayos clínicos aleatorizados con 29.018 pacientes mediana de edad, 46 años; 74 por ciento de mujeres; mediana de peso corporal inicial, 222 libras; mediana de IMC inicial, 36.1se incluyeron.
Los investigadores encontraron que una mediana del 23 por ciento de los participantes con placebo tuvieron al menos un 5 por ciento de pérdida de peso frente al 75 por ciento de los participantes que tomaron fentermina-topiramato, el 63 por ciento de los participantes que tomaron liraglutida, el 55 por ciento que tomaron naltrexona-bupropión, el 49 por ciento que tomaron lorcaserina y44 por ciento tomando orlistat. Todos los agentes activos se asociaron con una pérdida de peso excesiva significativa en comparación con el placebo al año: fentermina-topiramato, 19.4 lbs .; liraglutida, 11.7 lbs .; naltrexona-bupropion, 11 lbs .; lorcaserin, 7.1 lbs .;y orlistat, 5.7 lbs. En comparación con placebo, liraglutida y naltrexona-bupropion se asociaron con las mayores probabilidades de interrupción del tratamiento relacionado con eventos adversos.
"En última instancia, dadas las diferencias en seguridad, eficacia y respuesta a la terapia, el enfoque ideal para la pérdida de peso debe ser altamente individualizado, identificando candidatos apropiados para farmacoterapia, intervenciones conductuales e intervenciones quirúrgicas. Históricamente, las preocupaciones con respecto a largo plazoEl perfil de seguridad de la farmacoterapia para la pérdida de peso ha limitado su uso clínico, particularmente entre los medicamentos con acciones adrenérgicas significativas o acciones centrales para suprimir el apetito. Los ensayos clínicos a corto plazo pueden no proporcionar información completa sobre la seguridad a largo plazo de estos agentes, y el posmarketing prospectivolos estudios de vigilancia están garantizados ", escriben los autores.
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Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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