La prediabetes se asocia con un mayor riesgo de diabetes, enfermedad cardiovascular, demencia y cáncer. Sin embargo, el riesgo de enfermedad varía considerablemente entre los sujetos. En The Lancet Diabetes & Endocrinology los científicos del DZD ahora han resumido la información de la literatura y han proporcionado datos novedosos que indican que en el futuro la determinación de los 4 fenotipos principales del hígado graso, la obesidad visceral y la producción y acción deterioradas de insulina pueden ayudar a mejorar la predicción y la prevención del riesgo cardiometabólico enprediabetes.
En muchos países, la prevalencia de diabetes y prediabetes ha alcanzado cifras epidémicas. En los Estados Unidos y en China, más de la mitad de la población adulta ya tiene niveles elevados de glucosa en sangre. Lo preocupante es que en el estado de prediabetes, la hiperglucemia está asociada con un aumentoriesgo de diabetes tipo 2, enfermedad cardiovascular, demencia y cáncer. Sin embargo, el riesgo de enfermedad varía considerablemente incluso en el estado de prediabetes. Esto lleva a los científicos del Departamento de Medicina Interna IV del Hospital Universitario de Tubinga y del Instituto de Investigación de la Diabetesy Enfermedades metabólicas IDM del Centro Helmholtz de Munich, socios del Centro Alemán de Investigación de la Diabetes DZD, para estudiar qué parámetros pueden explicar esta variabilidad en el riesgo de enfermedad en la prediabetes.
la diabetes tipo 2 es una enfermedad muy heterogénea
Entre los científicos está bien establecido que varios mecanismos fisiopatológicos están involucrados en el desarrollo de la diabetes tipo 2. Sin embargo, en un entorno clínico es muy difícil desenredar estos mecanismos que pueden ser muy útiles para implementar una prevención y un tratamiento personalizados de la diabetesLa relevancia para tener en cuenta los principales mecanismos fisiopatológicos de la diabetes se puede observar que en la diabetes diagnosticada por niveles elevados de glucosa en ayunas o 2 horas durante una prueba de tolerancia a la glucosa oral estándar OGTT, la prevalencia y la secuencia de aparición de producción de insulina deteriorada y deterioradala secreción de insulina difiere. Esta variabilidad en la prevalencia de estos fenotipos de riesgo ya se puede observar en los estados prediabéticos de glucosa en ayunas IFG aislada, tolerancia a la glucosa IGT aislada o IFG + IGT combinados.
los fenotipos en riesgo predicen prediabetes y riesgo cardiovascular
En un análisis de datos de 1003 sujetos del Estudio de la Familia de Diabetes de Tübingen, de los cuales 405 tenían prediabetes, los 4 fenotipos en riesgo falla de secreción de insulina, resistencia a la insulina, hígado graso y resonancia magnética MRI -determinada la obesidad visceral,pero no la categoría de IMC peso normal, sobrepeso y obesidad u obesidad visceral basada en la circunferencia de la cintura, fueron determinantes independientes de la prediabetes. Excepto por la obesidad visceral, los otros 3 fenotipos de riesgo también predijeron la regresión de la prediabetes a la regulación normal de la glucosa NGR durante una intervención de estilo de vida. Entre las personas con prediabetes, el hígado graso fue el determinante más fuerte del aumento del grosor íntima-media de la carótida, un marcador temprano de aterosclerosis, seguido de obesidad visceral determinada por IRM.
Fenotipos de prediabetes
Con base en la evidencia emergente de la existencia de fenotipos metabólicos extremos muy interesantes, obesidad metabólicamente sana y peso normal metabólicamente insalubre, el científico luego estudió la prevalencia de los 4 fenotipos en riesgo entre las diferentes categorías de IMC peso normal, sobrepeso yobeso en sujetos con NGR y prediabetes. Podrían mostrar que existen firmas distintas de estos fenotipos entre estas categorías de IMC. Por ejemplo, mientras que el fracaso de la secreción de insulina es, con mucho, el fenotipo de riesgo más prevalente en sujetos de peso normal con prediabetes, grasala obesidad hepática y visceral se vuelve más frecuente en sujetos con sobrepeso y obesidad.
Conclusión : Los fenotipos de prediabetes deben considerarse en la prevención y el tratamiento de enfermedades cardiometabólicas
Norbert Stefan, el primer autor del artículo, propone que 'después de la clasificación inicial de las categorías de glucosa NGR y prediabetes, hígado graso, obesidad visceral y producción y acción deterioradas de insulina deben incluirse en la evaluación del riesgo cardiometabólico. Si se demuestra queser eficaz, esta estrategia podría incluirse en las pautas médicas sobre la prevención y el tratamiento de la diabetes y las enfermedades asociadas ". Hans Häring, el último autor del estudio agrega" la aplicación de estrategias precisas de fenotipado en ensayos clínicos también ayudará a mejorar la comprensión deLa fisiopatología de las enfermedades cardiometabólicas. '
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Materiales proporcionado por Deutsches Zentrum fuer Diabetesforschung DZD . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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