El Calculador de Riesgo Quirúrgico del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica del Colegio Estadounidense de Cirujanos ACS NSQIP® estima con precisión la posibilidad de que un paciente experimente complicaciones postoperatorias, y su rendimiento puede mejorar con la recalibración de la herramienta de acuerdo con los resultados de la investigación que aparecen en línea en el Revista del Colegio Americano de Cirujanos antes de la publicación impresa
Creado en 2013, la Calculadora de riesgos quirúrgicos NSQIP es una herramienta de ayuda para la toma de decisiones basada en la web y de consentimiento informado ampliamente utilizada por los cirujanos y sus pacientes. Actualmente recibe un estimado de 1,500 visitas al día según el coautor del estudio Clifford Y. Ko, MD,MS, MSHS, FACS, Director de la División de Investigación y Atención al Paciente Óptima de ACS, que administra ACS NSQIP.
Esta herramienta en línea proporciona estimaciones de riesgo personalizadas para pacientes que planean operarse, lo que les ayuda a decidir si se someterán al procedimiento.
En el estudio, los investigadores analizaron la Calculadora de riesgo quirúrgico para su calibración. La calibración es el acuerdo entre el riesgo predicho y los resultados reales en promedio, y en todo el espectro del riesgo predicho, de menor a mayor, dijo Mark E. Cohen, PhD, uno de los autores del estudio y gerente de estadística en la División de Investigación y Atención Óptima del Paciente de ACS.
"Nuestro estudio demuestra que la Calculadora de riesgo quirúrgico NSQIP tiene una calibración excelente", dijo el Dr. Cohen, un desarrollador de código de la herramienta. "Aunque ninguna herramienta puede proporcionar predicciones perfectas, la Calculadora de riesgo quirúrgico hace lo que está destinado a hacer:-estimar con precisión las probabilidades de un paciente de eventos adversos importantes después de la operación ".
El Dr. Cohen y sus colegas basaron sus análisis estadísticos en 2,7 millones de registros quirúrgicos individuales recopilados entre 2010 y 2014 de 586 hospitales que participan en ACS NSQIP. NSQIP es el principal programa validado a nivel nacional, ajustado al riesgo y basado en resultados para medir yMejorar la calidad de la atención quirúrgica en los hospitales.
Además, los investigadores recalibraron estadísticamente las ecuaciones de predicción de la Calculadora de riesgo quirúrgico, utilizando un subconjunto independiente de datos, para determinar si mejoraría el rendimiento de la calculadora.
"Continuamente podemos hacer que las predicciones sean más precisas porque agregamos datos NSQIP más y más recientes", dijo el Dr. Cohen. "Pero esta es la primera vez que evaluamos los beneficios de la recalibración".
Antes de la recalibración, los investigadores encontraron que la Calculadora de riesgo quirúrgico tenía una ligera tendencia a sobreestimar el riesgo quirúrgico para los pacientes de riesgo más bajo y más alto y a subestimar el riesgo para pacientes con riesgo moderado de complicaciones postoperatorias. La recalibración eliminó esta distorsión menor, Dr. Cohendijo.
La recalibración se incorporará a la calculadora de riesgo quirúrgico NSQIP este otoño o principios del próximo año, y la recalibración será invisible para el usuario, dijo el Dr. Ko, quien también es profesor de cirugía en la Universidad de California-Los Ángeles DavidGeffen School of Medicine.
Una actualización de la calculadora de riesgos programada para este mes agregará predicciones de varias complicaciones postoperatorias. El Dr. Cohen dijo que los nuevos resultados de riesgo son el reingreso al hospital; íleo, un tipo de obstrucción intestinal; y la fuga de una anastomosis intestinal, unconexión quirúrgica de dos partes del intestino anteriormente distantes después de la extracción del intestino enfermo.
Los investigadores no incluyeron estos tres predictores de riesgo en su análisis. Utilizaron los resultados de riesgo originales, que son cualquier complicación, neumonía, paro cardíaco o ataque cardíaco, infección del sitio quirúrgico, infección del tracto urinario, coágulo de sangre, insuficiencia renal osu análisis también incluyó tres complicaciones postoperatorias que fueron adiciones más recientes a la calculadora de riesgo: destino del alta centro de enfermería especializada en lugar de domicilio, un regreso al quirófano y cualquier complicación grave.
La Calculadora de riesgo quirúrgico estima la posibilidad de estas posibles complicaciones postoperatorias, en comparación con el riesgo de una persona promedio, para más de 1,500 procedimientos quirúrgicos diferentes. Primero, el cirujano u otro usuario ingresa, en campos de datos en blanco, el procedimiento quirúrgico planificado y 19factores de riesgo preoperatorios específicos del paciente, que incluyen la edad, el índice de masa corporal obtenido a partir de la estatura y el peso, el tabaquismo y las afecciones de salud como la presión arterial alta y la diabetes. Además, el cirujano puede ajustar la puntuación de riesgo en función de su evaluación subjetiva deun paciente.
"La Calculadora de Riesgo Quirúrgico NSQIP es una forma en que el SCA está ayudando a los cirujanos y pacientes a comunicarse mejor y está ayudando a los pacientes a obtener más información sobre el procedimiento quirúrgico para que su atención sea individualizada, centrada en el paciente e informada", afirmó el Dr. Ko.
Otra forma en que el Dr. Ko dijo que el ACS está trabajando para mejorar la preparación preoperatoria de los pacientes quirúrgicos es a través del apoyo de la iniciativa "Strong for Surgery". Este programa proporciona listas de verificación preoperatorias que se centran en los factores de riesgo que los pacientes pueden modificar antes de someterse a una operación.
Con el apoyo de la Fundación John A. Hartford, la ACS también lidera un programa dedicado exclusivamente a mejorar la atención quirúrgica de los adultos mayores, llamada Coalición para la Calidad en Cirugía Geriátrica CQGS. CQGS está trabajando con más de 50 partes interesadasorganizaciones para desarrollar estándares basados en la mejor evidencia científica que se centrará en brindar una atención quirúrgica óptima para una población de pacientes mayores en rápido crecimiento.
La Calculadora de riesgo quirúrgico NSQIP está disponible en http://riskcalculator.facs.org .
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Colegio Americano de Cirujanos . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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