Entre más de 15,000 pacientes que se sometieron a cirugía cardíaca, la velocidad de marcha lenta antes de la cirugía se asoció con un mayor riesgo de muerte después de la cirugía, según un estudio publicado en línea por Cardiología JAMA .
La velocidad de la marcha, medida como el tiempo requerido para caminar una distancia corta generalmente 5 metros [16.4 pies] a un ritmo cómodo, es una de las pruebas más utilizadas para detectar la fragilidad. La prueba de la velocidad de la marcha refleja impedimentos en las zonas bajas-función muscular extrema y, en menor medida, función neurosensorial y cardiopulmonar. La utilidad de la velocidad de la marcha es especialmente prometedora en la cirugía cardíaca, donde una población geriátrica cada vez más envejecida y compleja está sujeta al estrés inherente de la cirugía. La predicción del riesgo operativo esUn paso crítico en la toma de decisiones para la cirugía cardíaca.
Jonathan Afilalo, MD, M.Sc., de la Universidad McGill, Montreal, y sus colegas examinaron la asociación de la velocidad de marcha de 5 m con la mortalidad y la enfermedad a los 30 días después de la cirugía cardíaca. El estudio se realizó en 109 centros participantes en elSociedad de Cirujanos Torácicos Base de datos de cirugía cardíaca para adultos. La prueba de velocidad de marcha de 5 m se realizó en 15,171 pacientes edad promedio 71 años sometidos a un bypass de arteria coronaria, cirugía de válvula aórtica, cirugía de válvula mitral o procedimientos combinados.
Los investigadores encontraron que la velocidad lenta de la marcha predecía independientemente la mortalidad operatoria y, en menor medida, un resultado compuesto de mortalidad o morbilidad importante. Este resultado se observó en un espectro de los procedimientos quirúrgicos cardíacos más comúnmente utilizados para tratar la isquemiay enfermedad cardíaca valvular. En general, por cada disminución de 0.1 metros / segundo en la velocidad de la marcha por ejemplo, tomar 6 segundos en lugar de 7 segundos para caminar el curso de 5 m a un ritmo cómodo, hubo un aumento relativo del 11 por ciento en la operaciónmortalidad.
"La velocidad de la marcha se puede usar para refinar las estimaciones del riesgo operativo, para apoyar la toma de decisiones y, dado que el valor incremental es modesto cuando se usa como único criterio de fragilidad, para examinar a los adultos mayores que podrían beneficiarse de una evaluación adicional", señalaron los autoresescribir.
"Se necesita investigación adicional para examinar el efecto de la velocidad de la marcha sobre los riesgos a largo plazo y los resultados centrados en el paciente, y para desarrollar intervenciones específicas que puedan compensar el impacto negativo de la fragilidad".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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