El Grupo Cochrane de Enfermedades Infecciosas CIDG ha llevado a cabo una actualización de revisión para evaluar los efectos de los corticosteroides que se usan junto con medicamentos antituberculosos para tratar a las personas que sufren meningitis tuberculosa.
La meningitis tuberculosa es una forma grave de tuberculosis TB, que afecta las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal. La infección causa dolor de cabeza, coma y muerte. Los sobrevivientes también corren el riesgo de ser discapacitados por daño cerebral.
Los corticosteroides se usan comúnmente junto con medicamentos antituberculosos para tratar a las personas con la afección. Los corticosteroides ayudan a reducir la inflamación en el cerebro y los vasos sanguíneos circundantes, lo que reduce la presión sobre el cerebro y la cantidad de muertes. Sin embargo, existe cierta preocupación entre los médicosque si bien los corticosteroides pueden mejorar la supervivencia, los sobrevivientes tienen más probabilidades de tener una discapacidad grave.
El equipo del autor de la revisión, del All India Institute of Medical Sciences, Nueva Delhi y LSTM, examinó todos los datos publicados hasta el 18 de marzo de 2016. Incluyeron nueve ensayos, con 1337 personas en total, que evaluaron el efecto de administrar dexametasona,metilprednisolona o prednisolona junto con medicamentos antituberculosos. Un ensayo incluido fue de alta calidad, mientras que todos los otros ensayos incluidos tuvieron inconsistencias debido a informes incompletos.
Los autores de la revisión encontraron que los corticosteroides reducen el riesgo de muerte en una cuarta parte a los dos meses o dos años después del inicio del tratamiento. Un ensayo realizó un seguimiento de todos los participantes durante cinco años, momento en el cual no hubo diferencias en el efectosobre la muerte entre los grupos que recibieron los corticosteroides y los que no lo fueron; sin embargo, se desconocen los motivos de este cambio a lo largo del tiempo. Este ensayo también analizó los efectos de los corticosteroides en las personas VIH positivas, pero el pequeño número de participantes incluidos significó quelos autores de la revisión no estaban seguros de si los beneficios en términos de una reducción de la muerte se conservaron en este grupo de participantes.
La Dra. Hannah Ryan de LSTM, quien dirigió la actualización de la revisión, dijo: "La evidencia de la más alta calidad muestra claramente que los esteroides reducen las muertes en un cuarto. Las estimaciones de discapacidad severa no son tan precisas como es mucho menos común, pero incluso la mayoríaLa estimación estadística pesimista de los ensayos nos dice que los beneficios de los esteroides de una mortalidad más baja benefician a muchos más pacientes que el posible pequeño aumento posible de discapacidad en los sobrevivientes ".
El CIDG ha estado en funcionamiento desde 1994. Con más de 600 autores de 52 países, está dirigido por el profesor Paul Garner, el Dr. David Sinclair y Anne-Marie Stephani, con su base editorial en LSTM.
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Materiales proporcionado por Escuela de Medicina Tropical de Liverpool . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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