Se ha encontrado que una calculadora de riesgo ampliamente recomendada para predecir la posibilidad de que una persona experimente un evento de enfermedad cardiovascular, como ataque cardíaco, accidente cerebrovascular isquémico o morir por enfermedad de la arteria coronaria sobreestima sustancialmente el riesgo real de cinco años en adultos en generaly en todos los subgrupos sociodemográficos. El estudio de Kaiser Permanente se publicó en el Revista del Colegio Americano de Cardiología .
La enfermedad cardiovascular aterosclerótica, también conocida como aterosclerosis, es una enfermedad silenciosa que comienza temprano en la vida y puede tener graves consecuencias, como ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o incluso la muerte si no se trata. Progresa a través de la acumulación de placa de colesterol y otras sustanciasen las paredes de las arterias, causando la obstrucción del flujo sanguíneo. El uso de estatinas basado en la evidencia para reducir el colesterol ha sido una piedra angular para la prevención primaria de eventos de enfermedad cardiovascular aterosclerótica en aquellos pacientes que tienen un riesgo lo suficientemente alto como para beneficiarse.
La publicación de la ecuación de riesgo de cohorte agrupada de la American Heart of Cardi and American Heart Association para estimar la probabilidad de eventos de enfermedad cardiovascular aterosclerótica en 2013 se consideró un paso importante hacia adelante. Sin embargo, la ecuación se desarrolló a partir de varios grupos de voluntarios inscritos principalmente enla década de 1990 con diversidad étnica y rango de edad limitados, por lo que su precisión puede variar en las poblaciones actuales basadas en la comunidad.
"Nuestro estudio proporciona evidencia crítica para respaldar la recalibración de la ecuación de riesgo en las poblaciones del 'mundo real', especialmente dadas las implicaciones individuales y de salud pública de la aplicación generalizada de esta calculadora de riesgo", dijo el autor principal Alan S. Go, MD,jefe de Investigación de Enfermedades Cardiovasculares y Metabólicas en la División de Investigación de Kaiser Permanente del Norte de California.
La incidencia real de eventos de enfermedad cardiovascular aterosclerótica durante cinco años fue sustancialmente menor que el riesgo previsto en cada categoría de la ecuación de cohorte agrupada ACC / AHA :
"Desde un punto de vista relativo, la sobreestimación es aproximadamente de cinco a seis veces", explicó el Dr. Go. "Traduciendo esto, significaría que trataríamos en exceso a muchas personas en función de la calculadora de riesgos".
El estudio siguió a una población de 307,591 hombres y mujeres de 40 a 75 años de edad, incluidos blancos no hispanos, negros no hispanos, asiáticos, isleños del Pacífico e hispanos, desde 2008 hasta 2013 y tuvo un seguimiento completo de cinco añosLa población del estudio no incluyó pacientes con diabetes, enfermedad cardiovascular aterosclerótica previa o uso previo de terapia hipolipemiante como las estatinas.
Para determinar si la ecuación de riesgo podría mejorarse recalibrándose en la atención clínica del "mundo real", los investigadores de Kaiser Permanente examinaron una gran población multiétnica, basada en la comunidad, de los miembros del plan de salud en el norte de California cuyos niveles de colesterol y otrosTeóricamente, las medidas clínicas podrían desencadenar una discusión sobre si considerar iniciar un tratamiento para reducir el colesterol basado en el riesgo estimado utilizando la herramienta ACC / AHA Pooled Cohort.
Entre hombres y mujeres, hubo una sobreestimación constante de la incidencia de enfermedad cardiovascular aterosclerótica observada a los cinco años en cada categoría de riesgo prevista, con una calibración igualmente pobre en ambos sexos. Los investigadores también encontraron una sobreestimación constante del riesgo real de enfermedad cardiovascular aterosclerótica en cada una de lasprincipales subgrupos étnicos. Los resultados también fueron similares en todas las medidas del estado socioeconómico.
Por otro lado, los investigadores descubrieron que el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica observada era sustancialmente más cercano al predicho por la herramienta ACC / AHA entre adultos con diabetes que no fueron tratados con estatinas para la prevención primaria.
"La terapia con estatinas es un tratamiento fundamental para millones de estadounidenses", dijo el autor principal Jamal S. Rana, MD, PhD, cardiólogo del Centro Médico Kaiser Permanente Oakland e investigador adjunto de la División de Investigación ". Nuestro estudio destaca la importancia deinvestigación y diálogo en curso en esta área para proporcionar evidencia más rigurosa para guiar el tratamiento de los pacientes con más probabilidades de beneficiarse de este enfoque ".
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Materiales proporcionados por Kaiser Permanente . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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