El metanálisis más grande hasta ahora de la terapia cognitiva basada en la atención plena MBCT para la depresión recurrente ha encontrado que la MBCT es una opción de tratamiento eficaz que puede ayudar a prevenir la recurrencia de la depresión mayor. El estudio utilizó datos de pacientes individuales anónimos de nueve asignados al azarensayos de MBCT. Sugiere que para los millones de personas que sufren depresión recurrente, ofrece una opción de tratamiento y una alternativa o adición a otros enfoques, como los antidepresivos de mantenimiento.
La depresión mayor es un problema importante de salud pública. Sin un tratamiento continuo, hasta cuatro de cada cinco personas con recaída de la depresión en algún momento. MBCT es un tratamiento psicológico grupal que ayuda a las personas a cambiar la forma en que piensan y sienten sobre suExperiencias y habilidades de aprendizaje que reducen la probabilidad de episodios adicionales de depresión. Este metanálisis incluyó datos de ensayos que compararon la MBCT con la atención habitual, así como con otros tratamientos activos como los antidepresivos de mantenimiento, el enfoque principal actual para la prevención de la depresión.recaída.
En los nueve ensayos, el 38% de los que recibieron MBCT tuvieron una recaída depresiva dentro de las 60 semanas de seguimiento, en contraste con el 49% de los que no recibieron MBCT. Teniendo en cuenta el tiempo de recaída, las personas que recibieronLos MBCT tenían un 31% menos de probabilidades de recaída durante el seguimiento de 60 semanas en comparación con aquellos que no recibieron MBCT.
La inclusión de datos de pacientes individuales permitió demostrar que la edad, el sexo, el nivel de educación y la edad en que se deprimieron por primera vez no influyeron significativamente en la efectividad de la MBCT, lo que sugiere que este enfoque es útil para un ampliopersonas que experimentaron más síntomas de depresión cuando ingresaron al tratamiento tendieron a mostrar mayores beneficios de la MBCT en comparación con otros tratamientos. Los ensayos clínicos registran sistemáticamente la aparición de eventos adversos y resultados negativos como la muerte o la hospitalización por cualquier causa.el estudio no encontró evidencia de eventos adversos asociados con la TCMB cuando los impartieron maestros bien capacitados en un contexto clínico.
Cuatro de los ensayos que contribuyeron al metanálisis compararon la MBCT combinada con la continuación, la disminución gradual o la interrupción de los antidepresivos al tratamiento antidepresivo de mantenimiento continuo solo. Los datos de estos ensayos mostraron que aquellos que recibieron MBCT, y en muchos casos disminuyeron o interrumpieronmedicación antidepresiva, fueron 23% menos propensos a recaer en la depresión mayor que aquellos que continuaron con antidepresivos y no recibieron MBCT.
Reflexionando sobre los hallazgos, Richard Byng, Profesor de Atención Primaria, Universidad de Plymouth y uno de los coautores dijo
"Si bien la evidencia proviene de un número relativamente pequeño de ensayos, es alentador que los pacientes y los médicos tengan otra opción. No hubo datos suficientes para examinar qué tipos de pacientes o contexto predicen quién se beneficiaría más. Esto, junto con una variedadEl estudio individual y los amplios intervalos de confianza combinados del estudio, significa que los médicos deben ser cautelosamente optimistas al disminuir la medicación antidepresiva y tratar a cada paciente como un individuo que puede o no beneficiarse tanto de la MBCT como de otros tratamientos efectivos ".
El autor principal, Willem Kuyken, profesor de psicología clínica en el Oxford Mindfulness Center dijo: "Esta nueva evidencia de la terapia cognitiva basada en la atención plena, recopilada a partir de datos de pacientes individuales en nueve ensayos aleatorios es muy alentador. Si bien la MBCT no es una panacea,claramente ofrece a las personas con un historial sustancial de depresión un nuevo enfoque para aprender habilidades para mantenerse bien a largo plazo. Ofrece a las personas una opción de tratamiento segura y fortalecedora junto con otros enfoques básicos como la terapia cognitivo-conductual y los antidepresivos de mantenimiento.Sin embargo, debemos investigar más para acercar las tasas de recuperación al 100% y ayudar a prevenir el primer inicio de la depresión, más temprano en la vida. Estos son programas de trabajo que estamos llevando a cabo en la Universidad de Oxford y con nuestros colaboradores en todo el mundo."
Información de fondo
MBCT es un tratamiento desarrollado para ayudar a las personas que han experimentado episodios repetidos de depresión enseñándoles las habilidades para reconocer y responder constructivamente a los pensamientos y sentimientos asociados con la recaída, evitando así una espiral descendente hacia la depresión. El curso MBCT consiste enprácticas guiadas de atención plena, discusión grupal y otros ejercicios cognitivos conductuales. Los participantes que recibieron MBCT generalmente asistieron a ocho sesiones grupales de 2-2.5 horas junto con la práctica diaria en el hogar.
Los nueve ensayos que contribuyeron al estudio actual se realizaron en el Reino Unido, Bélgica, Canadá, los Países Bajos y Suiza. El análisis actual incluyó datos de 1258 participantes de estos ensayos. En todos los ensayos, MBCT se entregó de acuerdo con el tratamiento publicadomanual y todos los ensayos incluyeron personas con antecedentes de depresión recurrente que se encontraban actualmente en remisión total o parcial de la depresión. En cada ensayo, la MBCT se comparó con la atención habitual o con un enfoque sin MBCT, típicamente antidepresivos de mantenimiento. Solo un ensayocomparó MBCT con otro tratamiento psicológico.
Un blog en línea "Terapia cognitiva basada en la atención plena para la depresión recurrente: '¿Qué sabemos? ¿Qué significa? ¿A dónde ir después?'" Proporciona un contexto más detallado e interpretación de este estudio y se puede encontrar en http://oxfordmindfulness.org . El blog proporciona más detalles e interpretación de los estudios clave relacionados con la cuestión de la efectividad de MBCT, especialmente en comparación con el enfoque actual principal: el tratamiento antidepresivo de mantenimiento.
Eficacia de la terapia cognitiva basada en la atención plena en la prevención de la recaída depresiva: un metanálisis de datos de pacientes individuales de ensayos aleatorios Psiquiatría JAMA . Publicado en línea el 27 de abril de 2016. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.0076.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Universidad de Oxford . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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