Un estudio reciente publicado en la edición de abril de El diario de la medicina nuclear descubrió que los pacientes con cáncer de cuello uterino sin ganglios linfáticos agrandados podrían beneficiarse de las imágenes de SPECT-MRI de sus ganglios linfáticos centinelas SLN para evaluar si hay metástasis.
El cáncer de cuello uterino es el cuarto cáncer más común en mujeres en todo el mundo, con más de 500,000 casos nuevos a nivel mundial cada año. Según un estudio de la Universidad de Maryland de 2014, el cáncer de cuello uterino afecta a 18.6 mujeres por 100,000 en los Estados Unidos. El diagnóstico temprano es crítico.Si bien la extirpación quirúrgica y el examen de los ganglios linfáticos centinelas sigue siendo la forma más precisa de determinar si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos, las imágenes de SPECT-MRI pueden reducir los resultados falsos negativos de MRI en pacientes en etapa temprana y potencialmente salvar algunos de los procedimientos de diagnóstico invasivos..
Investigadores del Centro Médico de la Universidad de Utrecht, Países Bajos, utilizaron fusión SPECT-MRI Tc-99m-nanocoloide para la evaluación de SLN para el tamaño y la ausencia de demarcación aguda en pacientes con cáncer de cuello uterino en etapa temprana.
Jacob P. Hoogendam, MD, el autor correspondiente del estudio, señala: "Un aspecto interesante de esta investigación, y el campo en general, es que estamos tomando más y más pasos hacia la tecnología combinada para minimizar el diagnóstico invasivo en pacientescon cáncer de cuello uterino ", agrega," con estos métodos pretendemos reducir la morbilidad mediante selecciones más personalizadas e informadas entre histerectomía radical y quimio / radiación para cada paciente, en lugar de selecciones de tratamiento basadas únicamente en etapas ".
Entre marzo de 2011 y febrero de 2015, el equipo de investigación evaluó a los pacientes con cáncer de cuello uterino en estadio IA1-IIB1 que se presentaron en el centro. Se excluyeron los pacientes con ganglios linfáticos agrandados en la resonancia magnética. Los pacientes restantes se sometieron a un procedimiento de mapeo SLN con Tc-99m preoperatorioSPECT-CT nanocoloide. Mediante la creación de conjuntos de datos fusionados de SPECT y MRI, se pudieron identificar los SLN en MRI con una correlación precisa con el resultado histológico de cada SLN individual. Un radiólogo experimentado, sin conocimiento de la histología, revisó retrospectivamente todos los SPECT fusionados.Resonancia magnética y parámetros SLN morfológicos puntuados en un formulario de informe de caso estandarizado. Se utilizaron regresión logística y curvas operativas del receptor ROC para modelar los parámetros contra el estado del SLN. En 75 casos, 136 SLN fueron elegibles para el análisis, de los cuales 13 9.6 por ciento contenían metástasis ocho casos.
Hoogendam señala el valor de evaluar a los pacientes con cáncer de cuello uterino en estadio 1 o 2 para el procedimiento de diagnóstico no invasivo SPECT-MRI: "Debemos ser conscientes de que un corte dicotómico de ganglios linfáticos en la resonancia magnética, generalmente un eje corto de 10 mm"explica que el diámetro para determinar si es sospechoso o no, es relativamente tosco y ciertamente no se ajusta a todos los pacientes", explica. Nuestro estudio investigó si es posible una evaluación más individualizada basada en imágenes para las metástasis pequeñas que actualmente se pierden en las imágenes.es decir, falso negativo en MRI "
Él explica: "La novedad de nuestro estudio es la revisión focalizada de menos de cinco ganglios centinelas, en lugar de revisar indiscriminadamente toda la cadena linfática pélvica hasta 100 ganglios por paciente. Menos es más", agrega Hoogendam, "EstoEl nuevo enfoque de imagen es un primer paso, y esperamos que genere más investigación ".
También defiende un enfoque interdisciplinario tanto para la práctica clínica como para la investigación, afirmando: "Este enfoque de ganglio centinela requiere una combinación de imágenes de medicina nuclear preoperatoria SPECT, radiología MRI y el departamento de oncología ginecológica procedimiento intraoperatorio de ganglio centinelaNo deberíamos ser islas dentro de un hospital; una mejor cooperación interdisciplinaria puede llevar sinérgicamente a nuevas ideas, preguntas de investigación más relevantes y una mejor atención al paciente ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad de Medicina Nuclear . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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