Las mujeres en edad reproductiva que tienen cáncer de tiroides deben tener cuidado al recibir tratamiento con yodo radioactivo, que afecta el suministro de óvulos restantes, su reserva ovárica, y puede afectar su fertilidad, según una nueva investigación de Israel. Los resultados de este estudio en cursose presentará el sábado 2 de abril en ENDO 2016, la reunión anual de la Endocrine Society en Boston.
"Este es el primer estudio que aborda de manera prospectiva el impacto del tratamiento con yodo radiactivo en la reserva ovárica. En nuestra época, cuando un número creciente de mujeres en edad reproductiva son diagnosticadas con cáncer de tiroides y cuando los problemas de fertilidad son rampantes, estos hallazgosdebería servir como una consideración adicional para los médicos que contemplan el yodo radiactivo para sus pacientes ", dijo la autora principal Karen Tordjman, MD, profesora asociada de medicina en la Facultad de Medicina Sackler de la Universidad de Tel Aviv." Los pacientes con cáncer de tiroides de bajo riesgo pueden no derivar ningunoventaja de supervivencia del tratamiento, pero puede terminar pagando el costo de la disminución de la fertilidad ".
"Se ha informado de una menopausia anterior en mujeres sometidas a tratamiento con yodo radiactivo, y dado el número finito de folículos primordiales con los que las mujeres comienzan al nacer, no se espera que la lesión por radiación a las células germinales sea reversible", advirtió.
La Dra. Tordjman y sus colegas estudiaron el efecto del tratamiento con yodo radioactivo en la reserva ovárica de las mujeres tratadas por cáncer diferenciado de tiroides DTC midiendo sus niveles sanguíneos de hormona anti-Mülleriana AMH y siguiendo a las pacientes hasta por unaaño después del tratamiento los niveles más altos de AMH indican que quedan más óvulos.
Inscribieron a 30 mujeres premenopáusicas entre las edades de 20 y 45 años que estaban programadas para recibir tratamiento con yodo radioactivo después de su cirugía DTC. Además, los investigadores también inscribieron a cinco mujeres tratadas con yodo radioactivo para la enfermedad de Graves. Las 30 mujeres informarontenían menstruaciones regulares antes del tratamiento, y 19 de ellos habían tenido hijos. Las mujeres con cirugía o irradiación pélvica previa fueron excluidas del estudio. Los investigadores evaluaron los niveles de AMH en sangre por inmunoensayo al inicio del estudio y cada tres meses hasta un año después del tratamiento.
Las altas dosis de yodo radioactivo parecían afectar la reserva ovárica. En general, las mujeres mostraron una disminución del 45 por ciento en los niveles de AMH tres meses después del tratamiento y la recuperación después de un año no fue completa. Debido a que la mayoría de las mujeres recibieron dosis altas, los investigadores no pudieron determinarsi la dosis afectó la reserva ovárica. Entonces, para examinar un posible efecto de la dosis, agruparon a los cuatro pacientes que habían recibido dosis bajas de RAI para DTC con los cinco que habían recibido dosis bajas de RAI para la enfermedad de Graves. Entre estas nueve mujeres, línea de baseLos niveles de AMH fueron bajos y se mantuvieron bajos en evaluaciones posteriores.
Hasta la fecha, 23 mujeres han recibido tratamiento. De ellas, 18 han sido reevaluadas después del tratamiento y el estudio continúa.
El Instituto de Endocrinología y la Unidad de FIV Racine del Departamento de Obstetricia y Ginecología, ambos en el Centro Médico Sourasky de Tel Aviv, realizaron y respaldaron este estudio.
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Materiales proporcionado por La Sociedad Endocrina . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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