Un estudio de población sueco está ayudando a responder preguntas persistentes sobre la seguridad de la terapia hormonal. Publicado en línea hoy en menopausia , el diario de la Sociedad Norteamericana de Menopausia, el estudio muestra que la terapia con estrógenos solo conlleva un menor riesgo de coágulos sanguíneos que la terapia combinada de estrógeno-progestágeno, pero no existe un riesgo significativamente mayor de coágulos con terapia combinada cuando el estrógeno esel estrógeno transdérmico y vaginal no aumenta el riesgo en absoluto.
Los coágulos de sangre o "tromboembolismo venoso" TEV pueden tener graves consecuencias, como la embolia pulmonar coágulos de sangre en el pulmón. Se sabe que el riesgo de tenerlos es mayor en las mujeres que usan terapia hormonal. En 2002, Women's Health Initiative WHI demostró que la terapia hormonal oral en una dosis estándar, ya sea estrógeno solo o estrógeno combinado con progestágeno, aumentó el riesgo de TEV y embolia pulmonar. Y el WHI confirmó que el mayor riesgo de TEV ocurre durante elprimer año de tratamiento. Desde entonces, varios estudios han tratado de abordar la cuestión de si las dosis más bajas o las dosis transdérmicas a través de la piel pueden conllevar un riesgo menor, pero las respuestas no han sido claras. Este estudio de gran población de más de 800Las mujeres suecas que tenían TEV y casi 900 controles de la misma edad que no tomaron hormonas están ayudando a responder esas preguntas.
En este estudio, el riesgo de tener TEV fue casi dos veces mayor OR 1.72 en las mujeres que tomaron hormonas que en las que no tomaron hormonas, lo cual es similar a otros estudios, incluido el WHI. Además, las mujeres que tomaronla terapia con estrógeno-progestágeno tenía casi tres veces el riesgo de TEV de quienes no tomaron hormonas. Las mujeres que tomaron estrógeno solo porque habían tenido histerectomías y no necesitaban un progestágeno tuvieron un aumento general mucho menor en sus probabilidades de TEV.un poco menos de una vez y media más alto OR 1.31 en comparación con aquellos que no tomaron hormonas. Las mujeres que usaron estrógeno-progestágeno combinado tenían un riesgo dos veces mayor de TEV que las que tomaron solo estrógeno.
Sin embargo, este estudio tuvo buenas noticias sobre la forma en que se administra el estrógeno. No hubo un mayor riesgo de TEV en este estudio para las mujeres que usaron estrógenos transdérmicos como parches, ya sea solos o en combinación con un progestágeno. Y las mujeres queel uso de estrógeno vaginal solo para aliviar la sequedad vaginal y otros síntomas del síndrome genitourinario de la menopausia GSM tampoco tuvieron un mayor riesgo de TEV. Muchos expertos en menopausia no esperan que el estrógeno vaginal aumente el riesgo porque la absorción en el torrente sanguíneo es pequeña y da como resultadoniveles similares a los de las mujeres posmenopáusicas que no usan hormonas, pero los estudios sobre esta cuestión han sido poco frecuentes, anotaron los autores, por lo que este hallazgo es de gran ayuda para la toma de decisiones.
Si el tipo de progestágeno hace una diferencia en el riesgo también ha sido una pregunta importante para las mujeres y los médicos, y no ha habido muchos estudios al respecto. Algunos implican que el riesgo de TEV es mayor con acetato de medroxiprogesterona el progestágeno utilizado enWHI que con norgestrel. Pero este estudio no mostró ninguna diferencia estadísticamente significativa en el riesgo entre las dos progestinas sintéticas. Lo que sí mostró fue que tener un útero y tomar estrógeno oral y una progestina sintética aumentaba el riesgo de TEV.la mayoría, particularmente en comparación con el estrógeno solo.
"Este estudio se suma a nuestro conocimiento de que las terapias con estrógenos transdérmicos son más seguras que las orales, y que diferentes combinaciones de estrógenos o progestágenos pueden tener diferentes riesgos", dice el Director Ejecutivo de NAMS, JoAnn V. Pinkerton, MD, NCMP. "La falta de coágulos de sangre"con estrógeno transdérmico y con estrógeno vaginal es muy tranquilizador para las mujeres que necesitan continuar tomando hormonas a medida que envejecen cuando aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por La Sociedad Norteamericana de Menopausia NAMS . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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