El tratamiento con esteroides prenatales reduce a la mitad el riesgo de un bebé prematuro de sufrir una forma grave de hemorragia cerebral después del nacimiento, según un estudio de la Facultad de medicina de la Universidad de Stanford.
La investigación, en casi 26,000 bebés prematuros, demostró que el beneficio se aplica incluso a los bebés prematuros, que pueden pasarse por alto como posibles candidatos para este tratamiento con esteroides.
El estudio se publicará en línea el 24 de marzo en el Revista de Perinatología. El autor principal es Henry Lee, MD, profesor asistente de pediatría. La autora principal es Julia Wei, quien era estudiante graduada en la Universidad de California-Berkeley School of Public Health cuando se realizó el estudio.
Los investigadores evaluaron los tratamientos con esteroides que se desarrollaron originalmente para madurar los pulmones fetales antes del nacimiento prematuro. Los estudios de la década de 1990 y principios de 2000 sugirieron que estos esteroides también protegen los cerebros de los bebés prematuros, pero el equipo de Stanford no estaba seguro de si el beneficio se mantenía en el contexto deatención neonatal moderna. El equipo también se preguntó acerca de los bebés extremadamente prematuros, una población que no se había inscrito en los ensayos clínicos originales que evaluaban los efectos de los esteroides en la maduración pulmonar.
"Cuando aparecieron los esteroides por primera vez, se usaban solo en bebés nacidos a las 26 semanas de embarazo o más", dijo Lee, quien también es neonatólogo en el Hospital de Niños Lucile Packard de Stanford y Stanford Children's Health ".ahora se ha podido demostrar que incluso en los bebés que nacen entre las 22 y 24 semanas, el tratamiento con esteroides tiene un beneficio muy fuerte para el cerebro. Esto puede ampliar el grupo de bebés para los que recomendaríamos usar esteroides ".
hemorragias potencialmente fatales
Las recomendaciones actuales de los Institutos Nacionales de Salud sugieren administrar esteroides a las madres que puedan dar a luz entre las 24 y 34 semanas de embarazo, señaló Lee
El estudio evaluó la hemorragia intraventricular, en la cual el sangrado ocurre en los espacios alrededor del cerebro donde normalmente circula el líquido cefalorraquídeo. Las hemorragias intraventriculares pueden aumentar el riesgo de muerte, y los bebés que sobreviven pueden desarrollar problemas neurológicos como hidrocefalia, parálisis cerebral y trastornos mentales.retraso.
Los investigadores analizaron datos de 25,979 bebés nacidos entre 2007 y 2013. Los datos se obtuvieron de California Perinatal Quality Care Collaborative, que recopila información sobre casi todos los nacimientos en California para recién nacidos prematuros. Los bebés se incluyeron en el estudio si llegaron entre 22y 32 semanas de embarazo y pesó menos de 3.3 libras al nacer. Un embarazo normal dura 40 semanas.
Entre los bebés estudiados, el 87 por ciento nació de madres que recibieron esteroides en anticipación de un parto prematuro. El riesgo de todos los tipos de hemorragia intraventricular fue un tercio menor en los bebés de madres que recibieron esteroides prenatales que en aquellas cuyas madres no recibieronno reciba esteroides prenatales. Para las formas más graves de Hiv, el riesgo se redujo a la mitad. La disminución del riesgo fue estadísticamente significativa para los bebés nacidos entre las 22 y 29 semanas de embarazo, pero no para los nacidos a las 30 semanas o más tarde,dijo el estudio.
"Especulamos que los esteroides pueden acelerar la maduración de los vasos sanguíneos en el cerebro y hacerlos más fuertes", dijo Lee. "Eso puede hacer que el bebé sea menos vulnerable a los cambios rápidos en la presión arterial, lo que de otro modo podría causar sangrado similar a un derrame cerebral"
Condición ahora menos común en bebés prematuros
Lee señaló que la tasa de hemorragia intraventricular en los bebés prematuros ha disminuido desde la década de 1980. "Ese cambio probablemente no se deba a una sola cosa, sino a nuestra conciencia general de cómo cuidar mejor al bebé antes y después del nacimiento"", dijo. Por ejemplo, además de usar esteroides prenatales con mayor frecuencia, los médicos y las enfermeras también mantienen las cabezas de los bebés prematuros en una posición estable durante los primeros días de vida, e intentan evitar cambios dramáticos en la presión arterial de los bebés prematuros.
"Es útil saber que los esteroides prenatales son un componente impactante de nuestra estrategia para prevenir estas hemorragias potencialmente devastadoras", dijo Lee. Cree que el nuevo hallazgo será una buena noticia no solo para otros médicos sino también para los padres de bebés prematuros.
"Cuando hablo con estos padres, a menudo describo los riesgos y las posibles complicaciones para su bebé", dijo. "Es útil poder hablar no solo sobre los riesgos sino también sobre las terapias comprobadas, es decir, 'Aquí hay una terapia que hemos encontrado que es muy beneficiosa '".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro médico de la Universidad de Stanford . Original escrito por Erin Digitale. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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