Entre los adultos con dolor lumbar crónico, tanto la reducción del estrés basada en la atención plena como la terapia cognitivo conductual dieron como resultado una mejoría mayor en el dolor lumbar y las limitaciones funcionales en comparación con la atención habitual, según un estudio que aparece en la edición del 22 y 29 de marzo de JAMA .
El dolor lumbar es una de las principales causas de discapacidad en los Estados Unidos. Se necesitan tratamientos con eficacia demostrada que sean de bajo riesgo y tengan un potencial de disponibilidad generalizada. La reducción del estrés basada en la atención plena MBSR se centra en aumentar la conciencia y la aceptación deexperiencias de momento a momento, incluyendo molestias físicas y emociones difíciles. Solo 1 ensayo clínico aleatorizado de gran tamaño evaluó MBSR para el dolor lumbar crónico, y ese ensayo se limitó a adultos mayores.
Daniel C. Cherkin, Ph.D., del Group Health Research Institute, Seattle, y sus colegas asignaron al azar a 342 adultos de 20 a 70 años con dolor lumbar crónico para recibir MBSR n = 116, terapia cognitiva conductual TCC; n = 113, o atención habitual n = 113. La TCC entrenamiento para cambiar los pensamientos y comportamientos relacionados con el dolor y el MBSR entrenamiento en meditación consciente y yoga se entregaron en 8 grupos semanales de 2 horas.cualquier otro tratamiento, si alguno, los participantes recibieron. La edad promedio de los participantes fue de 49 años; la duración promedio del dolor de espalda fue de 7.3 años.
Los investigadores encontraron que a las 26 semanas, el porcentaje de participantes con mejoría clínicamente significativa en una medida de limitaciones funcionales fue mayor para aquellos que recibieron MBSR 61 por ciento y TCC 58 por ciento que para la atención habitual 44 por ciento.El porcentaje de participantes con mejoría clínicamente significativa en la molestia del dolor a las 26 semanas fue del 44 por ciento en el grupo de MBSR y del 45 por ciento en el grupo de TCC, frente al 27 por ciento en el grupo de atención habitual. Los hallazgos de MBSR persistieron con pocos cambios a las 52 semanas para ambosresultados primarios
"Los efectos fueron de tamaño moderado, lo cual ha sido típico de los tratamientos basados en evidencia recomendados para el dolor lumbar crónico. Estos beneficios son notables dado que solo el 51 por ciento de los asignados al azar para recibir MBSR y el 57 por ciento de los asignados al azar para recibir TCCasistió al menos a 6 de las 8 sesiones ", escriben los autores.
"Estos hallazgos sugieren que MBSR puede ser una opción de tratamiento eficaz para pacientes con dolor lumbar crónico"
Editorial: ¿Es hora de poner a disposición enfoques cuerpo-mente para el dolor lumbar crónico?
"Aunque comprender la especificidad de los efectos del tratamiento, los mecanismos de acción y el papel de los mediadores son cuestiones importantes para los investigadores, son meramente académicos para muchos médicos y sus pacientes. Para los pacientes con afecciones dolorosas crónicas, se necesitan opciones para ayudarlos a vivircon menos dolor y discapacidad ahora ", escriben Madhav Goyal, MD, MPH, y Jennifer A. Haythornthwaite, Ph.D., de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, Baltimore.
"El desafío es cómo asegurar que estas intervenciones mente-cuerpo estén disponibles, dada la evidencia existente que demuestra que pueden funcionar para algunos pacientes con dolor lumbar crónico. La mayoría de los médicos encuentran numerosos obstáculos para encontrar referencias apropiadas para terapias mente-cuerpo quelos pacientes pueden acceder y pagar. Los estudios de alta calidad como el ensayo clínico de Cherkin et al crean un argumento convincente para garantizar que un sistema de atención de salud basado en la evidencia debe proporcionar acceso a terapias asequibles de mente y cuerpo ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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