John A. Dodson, MD, MPH, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York, y sus colegas realizaron un estudio que incluyó a 31,951 veteranos de EE. UU. Con fibrilación auricular, de 75 años o más, que eran nuevas derivaciones a la anticoagulación de Asuntos de Veteranos VAclínicas para la terapia con warfarina entre 2002 y 2012. El estudio fue publicado en línea por Cardiología JAMA .
La edad avanzada es un poderoso factor de riesgo de accidente cerebrovascular tromboembólico en pacientes con fibrilación auricular FA, y la anticoagulación oral reduce este riesgo en casi dos tercios en los pacientes en riesgo. La hemorragia intracraneal traumática, que es más comúnmente atribuible a caídas, esuna preocupación común entre los profesionales de la salud, que dudan en recetar anticoagulantes orales a adultos mayores con FA.
Los investigadores encontraron que la tasa de hemorragia intracraneal traumática entre los adultos mayores con FA que iniciaron la terapia con warfarina fue mayor que la informada previamente en ensayos clínicos. Varios factores colocaron a los pacientes en mayor riesgo de hemorragia intracraneal traumática, incluyendo demencia, anemia, depresión, uso de anticonvulsivosy relación internacional normalizada INR lábil inestable.
"Si bien no pudimos generar una herramienta de predicción clínica para evaluar el riesgo dada la escasa discriminación del modelo, seguimos creyendo que los factores individuales que identificamos podrían usarse potencialmente en debates centrados en el paciente sobre los beneficios y los daños de la terapia con warfarina en adultos mayores"Nuestros hallazgos deben validarse en otros conjuntos de datos, particularmente dada la baja representación de las mujeres en nuestra muestra", escriben los autores.
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Materiales proporcionados por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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