Las tomografías computarizadas CT son una de las herramientas de imágenes más utilizadas en medicina. De hecho, se realizan más de 72 millones de escaneos cada año para diagnosticar diversas afecciones médicas. Pero persisten problemas de salud pública sobre la exposición a la radiación de estas pruebas- especialmente cuando se administra a niños y adultos jóvenes. Ahora, los investigadores del Centro Médico Langone de la NYU informan en un nuevo estudio que realizaron con éxito tomografías computarizadas para fracturas articulares con una decimocuarta parte de la cantidad de radiación CT normal, sin comprometer la calidad de la imagen ola capacidad de un cirujano para diagnosticar efectivamente una lesión.
Específicamente, los investigadores redujeron la cantidad promedio de radiación de 0.43 msV a 0.03 msV, o hasta la dosis promedio administrada en una radiografía de tórax de rutina. Igualmente importante, los investigadores pudieron identificar con precisión la presencia de fracturas típicas 98por ciento del tiempo
"Hemos realizado una prueba de imagen necesaria y de uso frecuente y la hemos hecho más segura", dice el autor principal del estudio, Sanjit R. Konda, MD, profesor asistente de cirugía ortopédica en NYU Langone y director de trauma ortopédico en el Jamaica Hospital Medical Center ".Proporcionar a los pacientes una tomografía computarizada con 14 veces menos radiación podría tener implicaciones significativas desde el punto de vista de salud pública y seguridad ".
Los hallazgos se presentan el miércoles 2 de marzo en la reunión anual de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos AAOS de 2016.
Radiación en tomografías computarizadas: una preocupación de salud pública
Las tomografías computarizadas ayudan a diagnosticar afecciones médicas que incluyen huesos rotos, cánceres, hemorragias internas o signos de enfermedad cardíaca. Sin embargo, a pesar de su uso frecuente, las sociedades médicas y las agencias federales han tratado cada vez más de reducir la cantidad de exploraciones innecesarias debido al vínculo de la radiacióna un mayor riesgo de cáncer. Si bien el riesgo general se considera bajo, existe una preocupación particular al realizar tomografías computarizadas en niños. Aproximadamente 600,000 tomografías computarizadas de cabeza y abdomen se realizan anualmente en niños menores de 15 años.
En el traumatismo ortopédico, las tomografías computarizadas ayudan a diagnosticar lesiones alrededor de una articulación, particularmente si la fractura afecta la superficie de la articulación. Las exploraciones también ayudan a los médicos a evaluar el desplazamiento articular y ayudan en la planificación quirúrgica para volver a colocar la articulación en posición.Si bien es una buena herramienta de detección inicial, no proporciona el mismo nivel de detalle.
Protocolo puesto a prueba
El equipo del Dr. Konda trabajó con radiólogos de NYU Langone, dirigido por el coautor del estudio, Soterios Gyftopoulos, MD, profesor asistente de radiología, para reducir la cantidad de radiación CT mientras se mantiene la calidad de la imagen. Juntos, desarrollaron un protocolo llamado REDUCCIÓNDosis efectiva reducida mediante tomografía computarizada en lesiones ortopédicas.
Anteriormente, el grupo aplicó este protocolo para examinar el aire alrededor de una articulación de la rodilla donde las infecciones podrían desarrollarse fácilmente. Su aplicación fue tan exitosa que los investigadores se propusieron usar el protocolo para reducir la radiación para fracturas articulares traumáticas, como las causadas por unaccidente automovilístico o caída
Entre agosto de 2014 y marzo de 2015, 50 pacientes que mostraron síntomas clínicos de fracturas articulares recibieron tomografías computarizadas de radiación de dosis ultrabaja. Las imágenes de estas tomografías computarizadas de dosis ultrabaja se compararon con una muestra de lesiones por fracturas similares a la edad en las que los pacientesfueron evaluados con una tomografía computarizada estándar.
Los resultados fueron impresionantes: los investigadores lograron una sensibilidad del 98 por ciento y una especificidad del 89 por ciento con las tomografías computarizadas de dosis ultrabajas. En otras palabras, si una persona tiene una fractura articular, se detectaría en la tomografía computarizada de dosis ultrabajaEl 98 por ciento de las veces, mientras que un hallazgo negativo, sin fracturas, se determinó el 89 por ciento de las veces. Igualmente importante, estos hallazgos fueron comparables a las tomografías computarizadas convencionales sensibilidad del 98 por ciento y especificidad del 85 por ciento con fracturas ocultaseliminado .La calidad de imagen fue calificada de moderada a casi perfecta por los cirujanos ortopédicos.
"La capacidad de realizar tomografías computarizadas de radiación de dosis ultrabajas sin comprometer la calidad de imagen demuestra las capacidades integrales de este protocolo", dice el autor principal del estudio Kenneth A. Egol, MD, profesor de cirugía ortopédica y jefe de la división de trauma ortopédicocirugía en NYU Langone. "Los pacientes que sufren una lesión traumática o sospechan fractura tienen suficiente de qué preocuparse. Nuestra investigación hace que la exposición a la radiación sea la menor de sus preocupaciones".
A continuación, los investigadores continuarán haciendo un seguimiento de los pacientes que se sometieron a tomografías computarizadas de dosis ultrabajas para garantizar que los resultados de los pacientes no hayan cambiado con la esperanza de expandir el protocolo a otros departamentos.
Además de los doctores Konda, Egol y Gyftopoulos, los investigadores de Langone de la NYU incluyeron a Abraham Goch, BS; Philipp Leucht, MD, PhD; Anthony Christiano, BA y Gideon Yoeli, MD, brindaron apoyo del Centro Médico del Hospital de Jamaica.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por NYU Langone Medical Center / New York University School of Medicine . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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