Los cirujanos de trasplantes informan que obtener órganos de donantes de órganos fallecidos cuesta mucho menos y conduce a un mayor número de órganos trasplantables recuperados cuando los donantes con muerte cerebral son trasladados del hospital a una instalación independiente independiente dedicada a la recuperación de órganos. Su estudio se publicaen línea como un "artículo en prensa" en el Revista del Colegio Americano de Cirujanos sitio web antes de la publicación impresa a finales de este año.
"Estos hallazgos sugieren el potencial de salvar más vidas a través de la donación de órganos", dijo la autora principal del estudio, Majella Doyle, MD, FACS, cirujana de trasplantes y profesora asociada de cirugía en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, St. Louis.
Tradicionalmente, cuando la familia de una persona declara que su muerte cerebral consiente en la donación de órganos, el proceso de verificar y mantener la salud de los órganos vitales del donante elegible hasta que los cirujanos de trasplante puedan extraerlos ocurre en el hospital del donante.
La muerte cerebral ocurre debido a la pérdida irreversible de todas las funciones cerebrales, que resulta de condiciones devastadoras como una lesión cerebral traumática o un accidente cerebrovascular catastrófico. Cuando el cerebro deja de funcionar, se necesita soporte vital para proporcionar oxígeno a los órganos vitales para mantenerlos trasplantableso "viable", hasta que se pueda extraer el órgano.
"Este nuevo proceso de sacar a la administración de donantes del hospital siempre que sea posible es innovador y más eficiente", dijo el Dr. Doyle. "Quita la presión de los hospitales ocupados, donde las largas esperas para las salas de operaciones son comunes. No hay posibilidad deesta instalación dedicada a que un paciente con trauma de emergencia ingresará y retrasará al equipo de recuperación de órganos "
El estudio evaluó seis años de datos de la primera instalación de recuperación de órganos independiente del país, ubicada en St. Louis y propiedad y operada por Mid-America Transplant anteriormente Mid America Transplant Services. 1 Mid-America Transplant es una organización sin fines de lucro que recupera órganos de donantes en el este de Missouri, el sur de Illinois y el noreste de Arkansas.
En los EE. UU., Después de obtener el consentimiento para la donación de órganos, todas las OPO asumen todos los costos hospitalarios relacionados con el donante, incluido el apoyo en la unidad de cuidados intensivos UCI, la obtención de imágenes y las pruebas de los órganos para determinar su salud y la sala de operaciones O cargos durante la recuperación del órgano.
El centro de recuperación de órganos dedicado e independiente de Mid-America Transplant, completado en 2008, tiene una UCI, dos quirófanos, servicios de laboratorio y un laboratorio de cateterismo cardíaco para observar los vasos cardíacos de los donantes, según los autores del estudio, que incluyen empleados de StOPO con sede en Louis. Las enfermeras de cuidados críticos especialmente capacitadas son responsables del manejo de los donantes y tienen acceso a un médico de cuidados críticos / director médico y especialistas médicos locales para consultas según sea necesario. Las pruebas de imágenes transmitidas digitalmente y las diapositivas de patología de las biopsias de hígado y riñón facilitanevaluación de los órganos por consultores y cirujanos de trasplantes de receptores de órganos.
El estudio incluyó a 963 donantes de órganos de 2009 a 2014. De estos, 766 donantes fueron transferidos por transporte aéreo o terrestre a las instalaciones de Mid-America Transplant pocas horas después de la declaración de muerte cerebral.
La mayoría 113 de los otros 197 donantes murieron cuando su corazón se detuvo, llamado donación después de la muerte cardíaca. Debido a que estos donantes no tenían muerte cerebral, no eran elegibles para la transferencia, por lo que su recuperación de órganos se produjo en sus hospitales de origen,El Dr. Doyle explicó. En el análisis del estudio, los investigadores compararon estos donantes y 84 donantes con muerte cerebral no transferidos con donantes transferidos.
La gestión de donantes y la recuperación de órganos realizada en la instalación independiente supuestamente le costó a la OPO la mitad de lo que pagó a los hospitales en costos de recuperación para los donantes mantenidos en el hospital. Costo promedio por donante para la recuperación de órganos, según lo informado por los investigadores,fue de $ 33,161 en el hospital. El costo de recuperación en las instalaciones de OPO, incluyendo transporte, suministros y personal, fue de $ 16,153 por donante.
"El uso de enfermeras especialistas, que reduce la necesidad de médicos en el lugar, ayuda a reducir los costos", dijo el Dr. Doyle, quien no está afiliado con Mid-America Transplant.
El ahorro sustancial de costos que se puede lograr con el nuevo enfoque es importante en un momento en que la redistribución de distritos nacional propuesta para la asignación de órganos puede aumentar los costos de adquisición de órganos, según el Dr. Doyle.
Ella dijo que la OPO pudo transferir los ahorros a los receptores de órganos. Según Mid-America Transplant, su cargo promedio de adquisición de órganos lo que cobra al receptor en 2014 fue 16 por ciento menos que el promedio mediana y 7por ciento más bajo que el siguiente cargo de adquisición más bajo entre los otros OPO en el Medio Oeste.
Otra mejora que se produjo al usar el nuevo enfoque fue el número promedio de órganos sólidos trasplantables excluyendo tejidos recuperados por donante, llamado rendimiento de órganos. Para la recuperación realizada en la instalación de OPO, el rendimiento global de órganos fue de 3.4 versus 2.7 órganos del hospitaldonantes recuperados. El Dr. Doyle atribuyó esta mejora en gran medida al acceso ilimitado de las instalaciones las 24 horas a las tecnologías de imágenes y al personal necesario para maximizar el rendimiento del corazón y los pulmones.
Para los donantes con criterios estándar, aquellos con los órganos más saludables, el rendimiento de los órganos para los donantes transferidos excedió el rendimiento promedio nacional de los órganos: 3.9 versus 3.7, informaron los investigadores. Calcularon el rendimiento de los órganos nacionales en base a los datos del Registro Científico de TrasplantesDestinatarios, una base de datos nacional de estadísticas de trasplantes.
Una mayor producción de órganos podría salvar más vidas, explicó el Dr. Doyle. En los EE. UU., 22 personas mueren cada día esperando trasplantes debido a la escasez de órganos donados. 2
Aunque la mejora de la eficiencia y la reducción de los costos fueron los objetivos principales de la creación del centro de recuperación de órganos, el Dr. Doyle dijo: "También es un proceso más rápido" 3 que permite un retorno más rápido del cuerpo del donante a la familia "
En las encuestas de satisfacción, Mid-America Transplant recibe una gran satisfacción de las familias donantes según el artículo.
"Creemos que a través de nuestra investigación hemos demostrado que este nuevo proceso es realmente la forma en que los órganos deben recuperarse", dijo el Dr. Doyle. "Debería considerarse a gran escala".
El trasplante Mid-America originó el concepto de un centro de recuperación de órganos con un quirófano interno en 2001. 1, 3 Su centro especialmente diseñado ha servido como modelo para instalaciones similares; ahora hay instalaciones de recuperación de órganos independientes en Colorado, Pensilvania y Michigan, afirmó el Dr. Doyle.
Notas
1 Trasplante Mid-America. Acerca del trasplante Mid-America. Disponible en: http://www.midamericatransplant.org/About/ . Consultado el 3 de febrero de 2016.
2 Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. ¿Por qué donar? Disponible en: http://organdonor.gov/whydonate/index.html . Consultado el 9 de febrero de 2016.
3 Doyle MB, Vachharajani N, Wellen JR, et al. Una nueva instalación de donantes de órganos: una década de experiencia con donantes de hígado. Am J Transplant . 2014 Mar; 14 3: 615-20. Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ajt.12607/abstract;jsessionid=EB56ED4F48450FF6DC31E486A44F6CCD.f02t01 . Consultado el 15 de febrero de 2016.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Colegio Americano de Cirujanos . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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