Los primeros hallazgos de un estudio en el Reino de Swazilandia sobre un nuevo enfoque para reducir la transmisión del VIH de madre a hijo se presentaron en la Conferencia anual sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas CROI 2016 en Boston.
Dirigido por ICAP en la Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia, y realizado en colaboración con el Ministerio de Salud de Swazilandia y la Universidad de Ciudad del Cabo, Safe Generations es un estudio de ciencia de implementación respaldado por el Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del SIDA a través dela Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional USAID para evaluar el impacto, la viabilidad y la rentabilidad de la Opción B +, un enfoque simplificado para prevenir la transmisión maternoinfantil PTMI del VIH. Swazilandia tiene una epidemia generalizada de VIH y una entres mujeres embarazadas están infectadas por el VIH.
La opción B + requiere una terapia antirretroviral ART de por vida para todas las mujeres embarazadas y lactantes con VIH, independientemente del recuento de células CD4 +. En comparación, los enfoques previos a la PTMI ofrecían TAR solo a mujeres con evidencia de infección avanzada por VIH. La opción B + tieneadoptado en la mayor parte del África subsahariana; sin embargo, existen datos limitados sobre su impacto en los resultados de salud de las mujeres y sus bebés.
De septiembre de 2013 a junio de 2014, ICAP llevó a cabo un ensayo de cuña escalonada que incluyó a 2,315 mujeres embarazadas con VIH en 12 centros de salud en Swazilandia. Un centro de salud hizo la transición de la atención de PTMI de rutina de la Opción A a la Opción B + cada mes, y el estudio comparóLa Opción A y la Opción B + en términos de la proporción de mujeres que inician TAR y retención en la atención. Se analizaron una variedad de otros resultados, incluidas las tasas de transmisión del VIH a la aceptación del lactante, el cliente y el trabajador de la salud, y la rentabilidad. El antirretroviral Atripla fueproporcionado por los productos farmacéuticos Gilead y Merck para su uso en este estudio.
Los resultados iniciales de Safe Generations muestran que la implementación de la Opción B + aumentó en gran medida el número de mujeres que iniciaron TARV y mejoró dramáticamente la cobertura de TAR entre las mujeres embarazadas. Desafortunadamente, los investigadores encontraron que la retención en la atención, particularmente después del parto, fue muy baja y no mejoró con la OpciónB + que los enfoques anteriores de PTMI.
"Fue emocionante saber que la Opción B + ofrece ventajas sustanciales sobre otros enfoques para la PTMI", dijo Elaine Abrams, MD, investigadora principal del estudio y directora senior de investigación en ICAP. "Pero aprendimos que, en Swazilandia, no"No aborde todos los desafíos que enfrentan las mujeres para obtener servicios de salud durante el embarazo y el posparto", agregó. "Se necesitan urgentemente otras intervenciones para mejorar la retención en la atención y optimizar los resultados de salud para las mujeres y sus bebés".
Con solo el 25 por ciento de las mujeres elegibles que inician TARV durante el embarazo, el Gobierno de Swazilandia adoptó el potencial de la Opción B + para simplificar los servicios de TAR prenatal y aumentar la aceptación del tratamiento por parte de las mujeres. Sin embargo, se necesitaba evidencia local para determinar si este enfoque racionalizadoconducir a una PTMI más efectiva.
"Safe Generations es el primer estudio de este tipo en Swazilandia, que refleja la experiencia sobre el terreno de la prestación de servicios de PTMI. El estudio proporciona información sobre cómo se prestan los servicios de salud y cómo los cambios en la atención del VIH afectan los resultados de salud materno infantil,"dijo el Administrador Asistente de USAID Ariel Pablos-Méndez.
A través de un enfoque científico de implementación, el estudio ayudó a desarrollar la capacidad en el país para el despliegue nacional de la Opción B +. Sus hallazgos informarán a los programas y políticas no solo en Swazilandia, sino también en muchos países del África subsahariana y otros entornosel mundo donde prevenir la transmisión del VIH de madre a hijo sigue siendo un desafío crítico.
"El estudio de Safe Generations es una asociación científica única y maravillosa", dijo el Dr. Abrams. "El apoyo de USAID, a través de las contribuciones del pueblo estadounidense, permitió al ICAP trabajar de la mano con el Ministerio de Salud de Swazilandia para mejorar elsalud de las madres VIH positivas y sus hijos, ayudando a contribuir al objetivo global de eliminar las nuevas infecciones pediátricas y mantener a las madres con vida ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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