En un estudio histórico, investigadores de Europa proponen un método nuevo y simple para evaluar el riesgo de malignidad de las mujeres con una masa anexial. El método identificó entre el 89% y el 99% de las pacientes con cáncer de ovario utilizando los resultados del examen de ultrasonido, quese puede obtener en centros de derivación y no derivación. El trabajo se basa en las "Reglas simples", criterios desarrollados por el grupo de Análisis internacional de tumores de ovario IOTA para mejorar el diagnóstico preciso del cáncer de ovario antes de la cirugía. Publicado en Revista estadounidense de obstetricia y ginecología , este nuevo enfoque tiene el potencial de nivelar y mejorar el campo de juego y poner la interpretación experta y la capacidad de diagnóstico mejorada al alcance de todos los profesionales.
Si bien el cáncer de ovario es una enfermedad común y potencialmente letal, la detección y el tratamiento tempranos mejoran la supervivencia. Sin embargo, las masas anexiales, las masas ováricas o los quistes que persisten y se agrandan, a menudo plantean un dilema de diagnóstico porque las pruebas preoperatorias para determinar si sonmalignos a menudo no son concluyentes. El grupo IOTA desarrolló un conjunto de "Reglas simples" basadas en imágenes de ultrasonido de las masas anexiales, lo que permite clasificarlas como benignas o malignas.
Aunque las Reglas simples han sido bien recibidas por los médicos, una pregunta importante de pacientes y médicos ha sido si es posible calcular el riesgo individual de malignidad para un paciente en particular. En este estudio publicado hoy, el grupo IOTA dirigido porEl profesor Dirk Timmerman, MD, PhD, del Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospitales Universitarios de Lovaina, Bélgica, trató de desarrollar y validar un modelo para predecir el riesgo de malignidad en masas anexiales utilizando las características de ultrasonido derivadas de las Reglas simples. Este estudiorepresenta la culminación de múltiples estudios multicéntricos consecutivos en los que participaron 22 centros en 10 países durante 13 años 1999 a 2012 y aproximadamente 5,000 pacientes con masas anexiales.
"Las reglas simples son intuitivamente atractivas debido a su facilidad de uso; sin embargo, cuando se usan como se sugirió originalmente, solo permiten una categorización de tumores en tres grupos: benignos, malignos o no concluyentes", explicó el Dr. Timmerman.En este estudio mostramos que las Reglas simples ahora se pueden usar para estimar el riesgo de malignidad en cada masa anexial y, por lo tanto, se pueden usar para el manejo individualizado del paciente ".
En este estudio, los investigadores de IOTA examinaron a los pacientes antes de la cirugía, utilizando una técnica de examen estandarizada y términos y definiciones estandarizados para describir los hallazgos ecográficos. Las predicciones basadas en ultrasonidos se compararon posteriormente con los hallazgos histológicos después de que los patólogos examinaran el tumor goldestándar para definir si un tumor es benigno o maligno. Se calculó el riesgo de malignidad.
"Llegamos a la conclusión de que las estimaciones de riesgo individuales se pueden derivar de las cinco características de ultrasonido en las Reglas simples con un rendimiento similar a los mejores algoritmos publicados anteriormente", afirmó el Dr. Timmerman. "Una clasificación simple basada en estas estimaciones de riesgo puede formar la basede un enfoque de manejo clínico. Es de esperar que esto facilite la elección del tratamiento óptimo para todos los pacientes que presentan masas anexiales ".
Roberto Romero, MD, DMedSci, editor en jefe de obstetricia del American Journal of Obstetrics and Gynecology, afirmó que "este es un gran avance y la culminación de un gran esfuerzo de múltiples investigadores en Europa durante más de 10 años. Los investigadores han abordado un desafío clínico importante y han proporcionado un método que fue validado con rigor y que los pacientes y los médicos necesitaban con urgencia ".
Beryl Benacerraf, MD, presidenta del Instituto Americano de Ultrasonido en Medicina AIUM y profesora clínica de radiología y obstetra ginecóloga en el Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, comentó en un editorial que "aunque es una revisión sistemática anteriorindicaron que la resonancia magnética MRI da mejores resultados que el ultrasonido, el Dr. Timmerman y sus colegas han demostrado que las Reglas simples de IOTA brindan mejores resultados que nunca y apoyan la noción de que el ultrasonido es al menos tan preciso y probablemente mejor que la MRI para distinguirbenignos de masas malignas. Los investigadores que publican en AJOG han demostrado aquí que si usamos las reglas simples con el instrumento de puntuación desarrollado por el grupo IOTA, haremos el diagnóstico correcto más fácilmente que nunca y esto ofrece la ventaja de que la mayoría de los profesionales podríanadoptar este enfoque con éxito ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Ciencias de la salud de Elsevier . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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