uso de AINE versus opiáceos dio lugar a diferencias significativas en las medidas de dolor, pero se asoció con más medicación de rescate medicina adicional necesaria debido al dolor no controlado entre los pacientes con derrame pleural maligno exceso se acumula líquido alrededor de los pulmones que es una complicación de lacáncer sometidos a pleurodesis un tratamiento para esta condición que cierra el espacio pleural, de acuerdo con un estudio en el número de diciembre 22/29 de JAMA .
La incidencia de derrame pleural maligno se estima en 150.000 nuevos casos en los Estados Unidos cada año. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos AINE se evitan para el tratamiento, ya que pueden reducir la eficacia de la pleurodesis. Tubos de tórax más pequeñas pueden ser menos dolorosa que latubos más grandes durante la pleurodesis, pero su eficacia no ha sido demostrada.
Najib M. Rahman, D. Phil., De la Universidad de Oxford, Inglaterra y colegas asignaron aleatoriamente a los pacientes con derrame pleural maligno que requieren pleurodesis sometido toracoscopia examen endoscópico, terapia o cirugía de la cavidad torácica n = 206 yque recibieron un tubo 24F mayor tamaño pecho para recibir opiáceos n = 103 vs AINE n = 103. Aquellos no sometidos a toracoscopia n = 114 fueron asignados aleatoriamente a 1 de 4 grupos tubo 24F pecho y los opioides [n= 28; tubo y AINE [n = 29 pecho 24F;12F más pequeño tamaño tubo de pecho y los opioides [n = 29];o tubo torácico 12F y los AINE [n = 28].El estudio se realizó en 16 hospitales del Reino Unido entre 2007 y 2013.
Los investigadores encontraron que el uso de AINE, en comparación con los opiáceos, dio lugar a diferencias significativas en las puntuaciones de dolor, pero se asoció con un mayor uso de medicación de rescate, mientras que el tubo de drenaje torácico estaba en su lugar, sin embargo, el uso de AINE también dio lugar a no inferior nopeor que las tasas de eficacia pleurodesis a los 3 meses. Entre los pacientes que no se sometieron a la toracoscopia, la colocación de tubos en el pecho 12F en comparación con los tubos de tórax 24F se asoció con una reducción estadísticamente significativa pero clínicamente modesta reducción en las puntuaciones de dolor y no pudo cumplen con los criterios de no inferioridad para pleurodesiseficacia.
"Estos resultados desafían las actuales directrices que la evitación defensora de los AINE y el uso de pequeños tubos en el pecho", escriben los autores.
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Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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