La evidencia disponible sugiere que no hay diferencia en los efectos del tratamiento de los antidepresivos de segunda generación y la terapia cognitiva conductual TCC, ya sea solo o en combinación, para pacientes con trastorno depresivo mayor, encuentra un estudio en El BMJ hoy
La TCC es un tipo de apoyo psicológico que funciona para resolver problemas y cambiar el pensamiento y el comportamiento inútil.
Dado que los pacientes pueden tener preferencias personales para un tratamiento de primera línea sobre el otro, los investigadores dicen que ambos tratamientos "deberían ser accesibles, solos o en combinación, a pacientes de atención primaria con trastorno depresivo mayor".
El trastorno depresivo mayor es la forma de depresión más común e incapacitante, que afecta a más de 32 millones de estadounidenses. El tratamiento a menudo se inicia en un entorno de atención primaria, generalmente con medicamentos antidepresivos de segunda generación, como los ISRS.
Algunas investigaciones sugieren que los pacientes podrían preferir el tratamiento con psicoterapia en lugar de medicamentos, pero la evidencia sobre qué tratamientos son más efectivos no está clara.
Entonces, un equipo dirigido por Gerald Gartlehner en la Universidad del Danubio, apoyado por Halle Amick y sus colegas de la Universidad de Carolina del Norte y el Research Triangle Institute International, analizó los resultados de 11 ensayos controlados aleatorios.
Cada ensayo comparó antidepresivos de segunda generación y TCC para el tratamiento inicial del trastorno depresivo mayor e involucró a un total de 1,511 pacientes.
Se tuvieron en cuenta las diferencias en el diseño y la calidad del estudio para minimizar el sesgo.
El equipo no encontró diferencias estadísticamente significativas en la efectividad entre los antidepresivos de segunda generación y la TCC para la respuesta, la remisión o el cambio en la puntuación de depresión. Del mismo modo, no se encontraron diferencias significativas en las tasas de interrupción o interrupción general del estudio debido a la falta de efectividad.
No se pudieron sacar conclusiones sobre otros resultados debido a la falta de evidencia, y los investigadores enfatizan que sus resultados "deben interpretarse con cautela dada la poca fuerza de la evidencia para la mayoría de los resultados".
Sin embargo, dicen que sus hallazgos "son relativamente consistentes con metaanálisis similares" y recomiendan que ambos tratamientos "se hagan accesibles, solos o en combinación, a pacientes de atención primaria con trastorno depresivo mayor".
En un editorial acompañante, el psiquiatra Mark Sinyor y sus colegas de la Universidad de Toronto dicen que ambas opciones parecen igualmente efectivas, aunque la evidencia es limitada.
Abogan por más investigación de alta calidad que compare los antidepresivos con la TCC en la depresión aguda. Mientras tanto, dicen que los responsables de la formulación de políticas "deben reconocer la proyección de la Organización Mundial de la Salud de que el trastorno depresivo mayor será la principal causa de carga de enfermedad en todo el mundo para 2030 antes dedando pasos más significativos hacia la prevención primaria "
Creen que estos pasos deberían incluir esfuerzos "para corregir los antecedentes sociales del trastorno depresivo mayor como la pobreza y la falta de educación, junto con la mejora de los planes de estudios de salud mental en las escuelas".
A los estudiantes también se les podría enseñar TCC básica u otras intervenciones como la atención plena, "con el objetivo de prevenir los síntomas en lugar de depender del tratamiento una vez que los síntomas comienzan", concluyen.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por BMJ . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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