Para pacientes que se someten a procedimientos de cirugía plástica, no hay evidencia consistente de que tomar antidepresivos aumente el riesgo de sangrado, cáncer de seno u otros resultados adversos, concluye una revisión de investigación en la edición de noviembre de Cirugía plástica y reconstructiva® , la revista médica oficial de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos ASPS.
Es poco probable que suspender los antidepresivos antes de la cirugía plástica y reconstructiva reduzca las complicaciones, y podría aumentar el riesgo de problemas postoperatorios relacionados con la depresión subyacente del paciente, según el informe de la Dra. Isabel Teo del Hospital Ninewells, Dundee, y el estudiante de medicina ChristopherTam Song de la Universidad de Edimburgo.
¿Los antidepresivos aumentan las complicaciones después de la cirugía plástica?
El uso de antidepresivos ha aumentado en los últimos años, y un estudio informó que 1 de cada 10 adultos y adolescentes de EE. UU. Usa estos medicamentos. Las tasas de uso de antidepresivos pueden ser aún más altas entre pacientes que se someten a cirugía plástica cosmética, o pacientes con cáncer de seno que se someten a reconstrucción mamaria.
Si bien los cirujanos plásticos están alertas al uso de medicamentos que podrían aumentar las complicaciones, como los anticoagulantes, generalmente no les preocupan los antidepresivos. El Dr. Teo y el Sr. Song realizaron una revisión en profundidad de los datos de la investigación sobre los riesgos del antidepresivotratamiento en cirugía plástica. Analizaron 26 estudios que evaluaron los efectos de los antidepresivos en varios riesgos de cirugía plástica, incluyendo :
sangrado Seis estudios evaluaron el impacto de los antidepresivos y el riesgo de hemorragia en más de 34,000 pacientes sometidos a cirugía de cáncer de seno y 2,500 sometidos a cirugía plástica cosmética. Los resultados fueron inconsistentes: mientras que algunos estudios encontraron un aumento en las tasas de hemorragias en pacientes que toman antidepresivos, otros no encontraron tal riesgo.
Por lo tanto, aunque la evidencia no descarta un aumento en el riesgo de sangrado, suspender los antidepresivos antes de la cirugía, especialmente los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina ISRS, podría empeorar los síntomas de depresión o conducir a un "síndrome de interrupción" potencialmente desastroso."Los autores concluyen:" Por lo tanto, se debe evitar la interrupción de rutina de los antidepresivos antes de la cirugía en ausencia de una evaluación cuidadosa ".
riesgo de cáncer de mama. Seis informes, principalmente grandes metanálisis de datos anteriores, examinaron el riesgo de cáncer de seno entre pacientes que tomaban antidepresivos. Nuevamente, los resultados fueron contradictorios: algunas revisiones encontraron un aumento "modesto" de cáncer de seno y de ovario entre los usuarios de antidepresivos.mientras que otros no encontraron relación.
Resultados del cáncer de mama. Seis estudios que incluyeron a más de 11,000 pacientes examinaron si los antidepresivos podrían interferir con el tamoxifeno, un medicamento utilizado para reducir el riesgo de cáncer de seno recurrente. La mayoría de los estudios no encontraron evidencia de que esta combinación de medicamentos aumentara el riesgo de cáncer de seno recurrente. Sin embargo, existefue una posible interacción entre el tamoxifeno y un antidepresivo específico: la potente paroxetina ISRS.
Aumento de senos. Un estudio de 59 pacientes sugirió un posible aumento en el riesgo de agrandamiento de los senos y dolor entre las mujeres que toman ISRS. Sin embargo, la mayoría de las pacientes con agrandamiento de los senos también tuvieron aumento de peso, un efecto secundario conocido del uso de ISRS.
Un puñado de estudios analizó varias otras complicaciones. Uno informó un mayor riesgo de seromas colecciones de líquidos después de la cirugía plástica en pacientes que toman ISRS. Otro informó una posible interacción entre los ISRS y el tinte de azul de metileno utilizado para el mapeo de los ganglios linfáticos en pacientes concáncer de mama.
Aunque reconocen las limitaciones de los datos disponibles, el Dr. Teo y el Sr. Song señalan que su revisión no encuentra evidencia consistente de mayores complicaciones relacionadas con los antidepresivos. Los riesgos de suspender la terapia con antidepresivos prescritos en pacientes "psicológicamente vulnerables" probablemente superen cualquier aumento encomplicaciones
Sin embargo, los cirujanos plásticos deberían considerar el impacto de los síntomas depresivos subyacentes en los pacientes que toman estos medicamentos, según creen los autores. Concluyen: "El uso de antidepresivos para los trastornos mentales también puede implicar factores de riesgo clave del paciente para complicaciones quirúrgicas y una exploración suficiente enlas indicaciones del paciente para la prescripción son cruciales "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Wolters Kluwer Health . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :