Existe controversia sobre cómo manejar a los pacientes con niveles bajos de testosterona, y muchos profesionales de la salud son reacios a tratar la deficiencia de testosterona, pero una nueva directriz tiene como objetivo proporcionar una hoja de ruta para ayudar a diagnosticar y tratar esta afección de salud. La directriz, creada por elCanadian Men's Health Foundation y publicado en CMAJ Revista de la Asociación Médica Canadiense , se dirige a médicos de atención primaria, internistas generales, endocrinólogos, geriatras y urólogos, así como a psiquiatras, enfermeras practicantes y farmacéuticos que tratan con hombres de mediana edad o más.
"El uso de reemplazo hormonal tanto en mujeres como en hombres ha sido un tema de mucha controversia a lo largo de los años", afirma el Dr. Álvaro Morales, presidente del grupo guía y urólogo en el Departamento de Urología, Queen's University, Kingston,Ontario ". La situación para los hombres es aún más compleja que para las mujeres, ya que, a diferencia de la menopausia, el síndrome de deficiencia de testosterona [TDS] no es una ocurrencia inevitable relacionada con la edad. Es un error extrapolar la experiencia de la terapia de reemplazo hormonal para la menopausia.en mujeres para el manejo de TDS en hombres "
Aunque los hombres canadienses mayores están siendo tratados por deficiencia de testosterona, muchos no han sido diagnosticados clínicamente con una deficiencia. Un estudio reciente encontró que 1 de cada 90 hombres mayores de 65 años había recibido terapia de reemplazo de testosterona, pero solo el 6% de ellos tenía undiagnóstico concluyente de baja testosterona.
Los síntomas de la deficiencia de testosterona incluyen fatiga, síntomas sexuales, cambios de humor, aumento de peso, disminución de la masa muscular y la fuerza, trastornos del sueño y más. Pueden ser sutiles y pueden verse afectados por la edad, otras enfermedades y medicamentos. El diagnóstico de la deficiencia de testosterona puedeser difícil porque algunas pruebas de laboratorio tienen diferentes grados de precisión.
"El grupo de trabajo reconoce que el tratamiento del síndrome de deficiencia de testosterona sigue siendo muy controvertido y que, en muchos casos, la evidencia sigue siendo de dudosa calidad", afirma el Dr. Morales. "Sin embargo, los profesionales de la salud deben tratar con pacientes que presentanmanifestaciones clínicas y confirmación bioquímica del diagnóstico "
Para abordar la brecha en la información de la práctica clínica sobre la deficiencia de testosterona, la Canadian Men's Health Foundation CMHF creó el Grupo de trabajo de directrices multidisciplinarias CMHF sobre la deficiencia de testosterona con miembros de diversas áreas clínicas. Aunque existen otras pautas para la terapia de testosterona, esta nueva guía, basado en la evidencia más reciente, fue creado para una amplia audiencia multidisciplinaria canadiense de médicos generales y especialistas y otros proveedores de atención médica.
"El manejo del síndrome de deficiencia de testosterona ha sido controvertido durante décadas y contribuye sustancialmente a la incertidumbre entre los médicos", escriben los autores. "Entre los temas controvertidos destacan las preocupaciones sobre la precisión diagnóstica de las pruebas de laboratorio y la salud cardiovascular y de la próstata".
Recomendaciones clave :
diagnóstico
Tratamiento y seguimiento
"Esperamos que [esta guía] ayude a los médicos y sus pacientes a navegar por las aguas turbias de la deficiencia de testosterona", afirma el Dr. Morales.
Los autores de la guía señalan que una nueva investigación ampliará la comprensión de la deficiencia de testosterona y puede ayudar a resolver la controversia en torno a la afección. Esperan actualizar la guía en los próximos tres a cinco años.
Para ayudar a los pacientes y sus médicos a tomar decisiones informadas, CMHF ha desarrollado dos programas de concientización sobre la salud: YouCheck.ca proporciona a un hombre su evaluación de auto-riesgo de 10 años de desarrollar seis enfermedades, incluida la deficiencia de testosterona. DontChangeMuch.ca ayuda a los hombres a prevenir la aparición de afecciones de salud crónicas al alentarlos a dar pequeños pasos hacia un estilo de vida más saludable.
En un comentario relacionado, el profesor Geoffrey Hackett, urólogo del Heartlands Hospital, Birmingham, Reino Unido e investigador de la deficiencia de testosterona, escribe: "El síndrome de deficiencia de testosterona es un área cargada de desacuerdos y controversias. Una nueva guía canadiense delCanadian Men's Health Foundation es bienvenida a la luz del enorme volumen de investigación sobre este tema en los últimos cinco años ".
Afirma que hay muchas áreas del síndrome de deficiencia de testosterona para las que no hay consenso sobre el diagnóstico y el tratamiento. Por ejemplo, recomienda una prueba de 6 meses de terapia con testosterona en lugar del período de 3 meses indicado por la guía.
"Muchos recibirán con beneplácito la claridad proporcionada por la nueva guía canadiense y otras guías revisadas recientemente, pero muchos problemas clínicos importantes siguen sin resolverse. Desafortunadamente, es poco probable que se realicen los ensayos clínicos ideales para proporcionar los niveles más altos de evidencia.por razones éticas, prácticas y financieras ", concluye el profesor Hackett.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Revista de la Asociación Médica Canadiense . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencias de revistas :
Cite esta página :