La interrupción de la terapia antihipertensiva para pacientes de 75 años o más con déficits cognitivos leves no mejoró el funcionamiento cognitivo, psicológico o general a corto plazo a diario, según un artículo publicado en línea por Medicina interna de JAMA .
La presión arterial alta en la mediana edad es un factor de riesgo para la enfermedad cerebrovascular. Sin embargo, el efecto de la presión arterial en la edad avanzada en la cognición es menos claro. Algunos estudios han sugerido que al final de la vida, es más baja, en lugar de una presión arterial más alta, queaumenta el riesgo de deterioro cognitivo.
Justine EF Moonen, MD, del Centro Médico de la Universidad de Leiden, Países Bajos, y los coautores realizaron un ensayo clínico aleatorizado basado en la comunidad con un seguimiento de 16 semanas en 128 prácticas médicas generales. El estudio incluyó a 385 participantes de 75 años o más condéficit cognitivos leves y sin enfermedad cardiovascular grave que recibieron tratamiento antihipertensivo. Los participantes se dividieron casi por igual en dos grupos: interrupción de la terapia antihipertensiva n = 199 versus continuación de la terapia antihipertensiva n = 186.
Los autores examinaron los cambios en una puntuación global del compuesto cognitivo, así como los cambios en las puntuaciones en dominios cognitivos, depresión, apatía, estado funcional y calidad de vida.
El grupo de intervención donde se suspendió la terapia antihipertensiva no difirió del grupo de control donde se continuó la terapia antihipertensiva en la puntuación global del compuesto cognitivo. Los dos grupos tampoco difirieron en términos de cambios para tres dominios cognitivos función ejecutiva, memoria y psicomotorvelocidad, síntomas de apatía y depresión, estado funcional y calidad de vida.
Los autores sugieren que varias razones pueden explicar la falta de efecto de la intervención, incluida su selección de pacientes mayores sin enfermedad cardiovascular grave.
"Los ensayos clínicos aleatorios futuros con un seguimiento más prolongado deberían determinar si las personas mayores con autoregulación cerebral alterada podrían beneficiarse de objetivos de presión arterial [presión arterial] menos estrictos", concluye el estudio.
Comentario: un ensayo de interrupción del tratamiento antihipertensivo
En un comentario relacionado, Michelle C. Odden, Ph.D., de la Universidad Estatal de Oregon, Corvallis, escribe: "Hemos avanzado mucho en la construcción de la base de evidencia para iniciar e intensificar la terapia antihipertensiva, pero nos hemos descuidado de estudiarlos efectos de continuar y descontinuar la terapia en adultos mayores. Este estudio es el primer paso para responder a estas importantes preguntas científicas ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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