Investigadores de la rama médica de la Universidad de Texas en Galveston descubrieron que las personas con una condición psicológica como depresión, ansiedad, psicosis o abuso de alcohol / drogas tienen más probabilidades de ser ingresadas temprano en un hospital por complicaciones de enfermedad pulmonar obstructiva crónica.El estudio fue publicado recientemente en la revista PECHO .
"Estos trastornos psicológicos tienen más probabilidades de predecir el reingreso temprano que otros factores significativos", dijo Gurinder Singh, miembro del departamento de medicina interna de UTMB, división de cuidados críticos pulmonares y medicina del sueño.
La EPOC es un grave problema de salud pública que afecta a entre 12 y 24 millones de personas y es la tercera causa de muerte en los Estados Unidos. Cada año, miles de personas tienen brotes agudos de EPOC que requieren hospitalización. Aproximadamente uno de cada cinco de estos pacientesrequieren readmisión dentro de los 30 días posteriores al alta entre los adultos mayores.
Las rehospitalizaciones entre pacientes de edad avanzada con EPOC cuestan alrededor de $ 924 millones anuales. En un esfuerzo por maximizar los recursos de atención médica, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de EE. UU. Penalizan a los hospitales cuando tienen niveles excesivos de reingresos hospitalarios tempranos por ciertas afecciones bajo la Reducción de readmisión hospitalariaPrograma: EPOC, ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca congestiva y neumonía son parte de esta iniciativa.
Las razones para el reingreso temprano son complejas y pueden estar relacionadas con la gravedad subyacente de la EPOC, las enfermedades coexistentes, el seguimiento ambulatorio y la presencia de trastornos psicológicos.
Las condiciones psicológicas son comunes en pacientes con EPOC. Hasta el 55 por ciento de los pacientes con EPOC padecen ansiedad o depresión. Aunque existe una creciente comprensión sobre el impacto de los trastornos psicológicos en la EPOC, su papel en el reingreso temprano no se ha entendido bien.
Utilizando una muestra de beneficiarios de Medicare, el estudio examinó la asociación de afecciones psicológicas con el reingreso temprano para pacientes con EPOC. Entre 2001 y 2011, se produjeron 135,498 hospitalizaciones por EPOC en 80,088 patentes de Medicare de pago por servicio. De estas, 30,218 oEl 22 por ciento tenía una o más afecciones psicológicas y su tasa de reingreso temprano fue de 5 a 14 por ciento más alta que los pacientes sin estas afecciones. Estos pacientes tuvieron un período de tiempo inicial más largo en el hospital y una tasa más baja de visitas de seguimiento ambulatorias dentro deel primer mes después del alta.
Los pacientes con abuso de alcohol, psicosis, más de una condición psicológica y un bajo nivel de ingresos tenían tasas de reingreso aún más altas.
"Esto probablemente esté relacionado con la capacidad limitada de estos pacientes para manejar la EPOC, el apoyo social deficiente o los recursos comunitarios y la falta de adherencia al tratamiento", dijo Singh. "Debido a la complejidad de esta situación, los hospitales y la atención médicalos proveedores necesitan más orientación para reducir el reingreso en pacientes con EPOC, y puede no ser práctico penalizar a los hospitales por mayores tasas de reingreso temprano. Se necesitan más estudios en esta área ".
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Materiales proporcionado por Rama Médica de la Universidad de Texas en Galveston . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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