Durante más de 60 años, el estándar de atención para pacientes con cáncer de próstata alimentado por hormonas andrógenas que se ha extendido a otras partes del cuerpo ha sido la terapia de privación de andrógenos ADT. Si bien la tasa de respuesta es alta, la resistencia a ADT a menudoEn general, cuando ADT ya no funciona, se administra quimioterapia para estos pacientes. Investigación coordinada por el Grupo de Investigación del Cáncer ECOG-ACRIN, respaldado en parte por el Instituto Nacional del Cáncer, y publicado en la versión actual en línea de The New England Journal of Medicine examinó los resultados de administrar docetaxel al fármaco de quimioterapia al comienzo de la ADT. Los resultados mostraron una mayor supervivencia de 13,6 meses para los pacientes tratados con ADT más docetaxel que con ADT solo.
El estudio conocido como E3805 fue diseñado por el Eastern Cooperative Oncology Group ECOG en 2005. Incluyó a 790 pacientes edad promedio de 63 años que se inscribieron y asignaron al azar de julio de 2006 a noviembre de 2012 para recibir ADT plusdocetaxel cada tres semanas durante seis ciclos o ADT solo. Los investigadores encontraron que al agregar docetaxel al comienzo del régimen de ADT, la mediana de supervivencia global mejoró en 13.6 meses. Los resultados también mostraron que el 27.7 por ciento de los pacientes en el brazo de ADT más docetaxel tuvieron una disminuciónen antígeno prostático específico PSA a menos de 0.2 ng / mL a los 12 meses en comparación con 16.8 por ciento para aquellos que toman ADT solo.
El autor principal Christopher Sweeney, MBBS, profesor asociado de medicina en el Instituto del Cáncer Dana Farber, anticipa que estos resultados cambiarán las pautas de la terapia. "Los resultados iniciales del estudio se presentaron en la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica ASCOse reunió en junio de 2014 y dio como resultado una captación variable en todo el mundo. La aceptación del manuscrito final en The New England Journal of Medicine junto con los datos confirmatorios del ensayo del Consejo de Investigación Médica llamado STAMPEDE presentado en ASCO 2015, proporciona la publicación y evidencia de revisión por pares necesariade reproducibilidad que conducirá a que la terapia de privación de andrógenos y docetaxel sea el estándar de atención para pacientes aptos para la quimioterapia con cáncer de próstata sensible a hormonas metastásicas. La publicación es la pieza final necesaria para que las pautas de tratamiento se actualicen en todo el mundo ".
El autor principal del estudio, Robert S. DiPaola, MD, quien es el director del Instituto de Cáncer Rutgers de Nueva Jersey y ayudó a dirigir el diseño del protocolo hace una década cuando era el presidente nacional del Comité Genitourinario ECOG, dice los hallazgosson importantes ". Cuando nos embarcamos en este estudio, los primeros ensayos clínicos y los estudios de laboratorio respaldaron la posibilidad o hipótesis de que una terapia más temprana en pacientes apropiados con docetaxel, utilizada en combinación antes de que ocurriera la resistencia hormonal, pudiera tener un mayor beneficio, pero requería pruebasestudio definitivo. La efectividad del enfoque concomitante demostrado en este estudio definitivo también indica la importancia de futuros estudios clínicos que busquen un mayor beneficio clínico a través del estudio de enfoques de objetivos múltiples en situaciones de enfermedad más tempranas ".
Michael Carducci, MD, Profesor AEGON de Investigación del Cáncer de Próstata y profesor de oncología en el Centro de Cáncer Johns Hopkins Kimmel, quien también es presidente del Subcomité de Cáncer de Próstata dentro del Comité de Oncología Genitourinaria de ECOG-ACRIN está de acuerdo. "El beneficio de supervivencia es claramenteEs importante y respalda los esfuerzos futuros para estudiar múltiples terapias dirigidas en entornos de enfermedades anteriores. Estudios adicionales en los que definimos con mayor precisión los mecanismos de resistencia y crecimiento en el tumor de un individuo con secuenciación genómica, y otros medios, serán importantes para maximizar la capacidad de apuntartodas las vías críticas para lograr un mayor éxito "
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Materiales proporcionado por Instituto de Cáncer Rutgers de Nueva Jersey . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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