La terapia antirretroviral ART para la infección por VIH proporciona protección duradera contra la transmisión sexual del virus de hombres y mujeres infectados a sus parejas sexuales no infectadas por el VIH, informaron hoy investigadores de la Red de Ensayos de Prevención del VIH HPTN en el 8º International AIDSConferencia de la Sociedad IAS sobre patogénesis, tratamiento y prevención del VIH en Vancouver, Canadá.
El estudio, conocido como HPTN 052, comenzó en 2005 e inscribió a 1,763 parejas serodiscordantes de VIH, donde una persona está infectada con VIH y la otra no, en 13 sitios en nueve países. La mayoría de las parejas eranheterosexual 97%. Las parejas infectadas por el VIH fueron asignadas para comenzar el tratamiento antirretrovírico al comienzo del estudio, llamado el brazo "temprano", o más tarde en el estudio, llamado el brazo "retrasado".el sistema inmunitario de sus cuerpos estaba disminuyendo. HPTN 052 fue financiado principalmente por el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, parte de los Institutos Nacionales de Salud.
"Estos hallazgos demuestran que la terapia antirretroviral, cuando se toma hasta que se logra y mantiene la supresión viral, es una intervención altamente efectiva y duradera para la prevención del VIH", dijo Myron Cohen, MD, director del Instituto de Salud Global y Enfermedades Infecciosas delUniversidad de Carolina del Norte en Chapel Hill e investigador principal de HPTN 052. "El ensayo HPTN 052 fue diseñado para abordar dos preguntas: si proporcionar terapia antirretroviral a una persona infectada con VIH evitaría la transmisión del VIH a una pareja sexual y si la terapia antirretroviral anteriorofreció beneficios de salud duraderos, y la respuesta a ambos es un rotundo sí ".
En 2011, una revisión provisional de los datos del estudio mostró una reducción del 96% de la transmisión del VIH dentro de las parejas asignadas a TAR temprano, lo que se consideró un hallazgo de gran avance. Después de la publicación de los resultados, todos los participantes en el brazo de TAR retrasadose les ofreció la oportunidad de comenzar el tratamiento antirretrovírico, y el estudio continuó durante cuatro años más. Al final del estudio, 1,171 parejas seguían en seguimiento.
Como se informó hoy, los resultados finales muestran una reducción sostenida del 93% de la transmisión del VIH dentro de las parejas cuando la pareja infectada por el VIH estaba tomando ART según lo prescrito y se suprimió la carga viral. Notablemente, solo hubo ocho casos de transmisión del VIH dentro de las parejas después deel compañero infectado con VIH recibió TAR. Sin embargo, cuatro de estos ocho casos fueron diagnosticados poco después del inicio y la transmisión del TAR probablemente ocurrieron antes de que el compañero infectado con VIH fuera reprimido viralmente. Los otros cuatro fueron diagnosticados cuando el compañero infectado con VIH tenía niveles detectables devirus en la sangre a pesar de estar en tratamiento antirretroviral fracaso del tratamiento. El fracaso del tratamiento puede haber ocurrido porque los participantes no tomaron sus medicamentos antirretrovirales como se los recetaron o tuvieron una cepa de VIH que resistió o adquirió resistencia a uno o más de los medicamentos en su régimen de tratamiento.
Los investigadores de HPTN 052 también informaron hallazgos en la conferencia de IAS sobre la relación entre la carga viral, la supresión viral, el fracaso del tratamiento y la resistencia a los medicamentos. Los investigadores descubrieron que tener un nivel relativamente alto de VIH en la sangre al comienzo del tratamiento estaba asociado conun mayor tiempo para la supresión viral, que, a su vez, se asoció tanto con el fracaso del tratamiento como con un tiempo más corto para el fracaso del tratamiento. Además, los investigadores encontraron, entre los participantes de HPTN 052 que fallaron el tratamiento, aquellos que tenían una mayor carga viral cuandose unieron al estudio tenían más probabilidades de desarrollar resistencia a sus medicamentos antirretrovirales. Según los investigadores, se necesita más investigación para comprender esta asociación.
"Estos resultados tienen implicaciones importantes para los programas que buscan combinar otras medidas de prevención del VIH con el tratamiento como prevención", dijo el Dr. Cohen. "En el marco de dichos programas, se deben hacer esfuerzos especiales para minimizar el riesgo de transmisión del VIH antes de que la supresión viral haya desaparecidologrado, para mantener la supresión de ART, e identificar y abordar la falla de ART "
Referencias:
M Cohen, et al. Resultados finales del ensayo controlado aleatorio HPTN 052: la terapia antirretroviral previene la transmisión del VIH. Número de programa MOAC0106LB, Track C. SH Eshleman, et al. Tratamiento como prevención: caracterización de infecciones asociadas en los ensayos de prevención del VIHPrueba de la red 052. Número de programa MOAC0106LB, Track C. J Fogel, et al. Identificación de los factores asociados con la supresión viral y el fracaso del tratamiento cuando se usa la terapia antirretroviral para la prevención del VIH: resultados del ensayo de la Red de ensayos de prevención del VIH HPTN 052.número MOPEC417, Track C. D Sabin, et al. Análisis de resistencia a los medicamentos contra el VIH en adultos que reciben tratamiento antirretroviral temprano para la prevención del VIH: resultados del ensayo de la Red de ensayos de prevención del VIH HPTN 052. Número de programa TUPEB285, Track B.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por FHI360 . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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