Los medicamentos de benzodiazepina se usan ampliamente en pacientes con trastorno de estrés postraumático TEPT, pero la evidencia disponible sugiere que no son efectivos, e incluso pueden ser dañinos, concluye una revisión sistemática y un metanálisis en julio Revista de práctica psiquiátrica .
"Las benzodiazepinas no son efectivas para el tratamiento y la prevención del TEPT, y los riesgos asociados con su uso tienden a superar los beneficios potenciales a corto plazo", escriben el Dr. Jeffrey Guina y sus colegas de la Universidad Estatal de Wright, Dayton, Ohio. También encuentran evidencia que sugiereque el uso de benzodiacepinas en pacientes con trauma reciente puede incluso aumentar el riesgo de desarrollar TEPT.
Las benzodiacepinas están 'relativamente contraindicadas' para el TEPT
Los investigadores realizaron una revisión sistemática para identificar ensayos clínicos o estudios observacionales sobre el uso de benzodiacepinas en pacientes con TEPT, o en pacientes con trauma reciente evaluado por posible TEPT. El estudio fue la primera revisión integral y metaanálisis datos agrupadosanálisis para centrarse en este tema
Las benzodiazepinas son un tratamiento "común y controvertido" para el trastorno de estrés postraumático. Algunos profesionales de la salud mental argumentan que las benzodiazepinas pueden reducir la ansiedad, el insomnio y la irritabilidad asociados con el trastorno de estrés postraumático. Otros sugieren que las benzodiazepinas en realidad pueden prolongar y empeorar el trastorno ".historias actuales sobre el tratamiento inadecuado y el maltrato de veteranos militares con TEPT, es importante que la comunidad de atención médica continúe analizando lo que estamos haciendo ", comenta el Dr. Guina.
La revisión identificó 18 estudios que incluyeron a más de 5,200 participantes que sobrevivieron a uno o más traumas, incluyendo lesiones físicas, afecciones médicas potencialmente mortales, traumas relacionados con el combate, traumas sexuales y desastres. Según la evidencia de estos estudios, las benzodiacepinas se asociaronsin mejoría o empeoramiento de la gravedad general, los resultados de la psicoterapia, la agresión, la depresión y el uso de sustancias en pacientes con TEPT.
Doce estudios proporcionaron datos suficientes para un metanálisis. Los resultados sugirieron que las benzodiacepinas no se asociaron con ninguna mejora en los resultados relacionados con el TEPT, y que el uso de benzodiacepinas en pacientes con trauma reciente en realidad aumentó el riesgo de TEPT ". Esos estudios que proporcionan datos suficientes sugierenque el riesgo de desarrollar TEPT es de dos a cinco veces mayor en los grupos que reciben benzodiacepinas que en los grupos de control ", escriben el Dr. Guina y sus coautores.
Las benzodiazepinas tienen cierta eficacia para otros trastornos de ansiedad, entonces, ¿por qué son inútiles o incluso dañinas para el TEPT? Puede deberse a que la ansiedad en el TEPT se desarrolla de manera diferente que en otros trastornos de ansiedad ". Las benzodiazepinas podrían ser eficaces si inhiben selectivamentecentros de estrés y ansiedad del cerebro que a menudo son hiperactivos en el TEPT ", comenta el Dr. Guina." En cambio, atacan indiscriminadamente todo el cerebro, incluidas las áreas que ya son hipoactivas en el TEPT, como los centros cognitivos y de memoria ".
Debido a que las benzodiacepinas tienen efectos continuos en la memoria, pueden dificultar que los pacientes aprendan a lidiar con los síntomas del TEPT. "Las psicoterapias centradas en el trauma basadas en la evidencia requieren que los pacientes experimenten y luego dominen la ansiedad", escriben el Dr. Guina y sus colegas.puede perjudicar esa experiencia al adormecer las emociones, disminuir la eficiencia del aprendizaje e inhibir el procesamiento de la memoria del material aprendido en la terapia ".
Dado que hasta la fecha solo se han realizado cuatro ensayos aleatorios, los autores concluyen que se necesitan más estudios para concluir que las benzodiacepinas empeoran constantemente el TEPT.
Mientras tanto, con base en poca evidencia de eficacia y evidencia más fuerte de riesgos potenciales, el Dr. Guina y sus colegas concluyen que las benzodiacepinas están "relativamente contraindicadas" en pacientes con trauma. Ellos enfatizan que ahora hay muchos tratamientos diferentes basados en evidencia para el TEPT- incluyendo psicoterapia, antidepresivos e inhibidores adrenérgicos - "todos los cuales deben agotarse antes de considerar las benzodiacepinas"
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Wolters Kluwer Health: Lippincott Williams y Wilkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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