Hasta el 22 por ciento de los pacientes quirúrgicos experimentan complicaciones inesperadas y deben ser readmitidos para atención postoperatoria. Un estudio dirigido por la Universidad de Utah sugiere que regresar al mismo hospital es importante para la recuperación. El reingreso a un hospital diferente se asoció conun aumento del 26 por ciento en el riesgo de morir en 90 días.
Publicado en The Lancet , los resultados tienen implicaciones para los pacientes que participan en programas nacionales de turismo médico.
Algunas de las empresas más grandes del país alientan a los empleados a viajar a grandes centros médicos de los EE. UU. Para realizar procedimientos quirúrgicos electivos complejos. Como parte de estos programas de viajes médicos, las compañías negocian precios más bajos para que los pacientes reciban atención quirúrgica de alta calidad en algunos de los principales establecimientos de la nación.hospitales.
Pero muchos participantes deben viajar largas distancias, a veces cientos de millas desde su hogar, para llegar a los hospitales de destino, lo que significa que puede ser difícil regresar si surgen complicaciones.
"Este no es un problema pequeño. Entre el 5 y el 22 por ciento de los pacientes fueron readmitidos en nuestro estudio, dependiendo del tipo de cirugía", dice el autor principal Benjamin Brooke, MD, Ph.D., profesor asistente de cirugía enla Facultad de Medicina de la Universidad de Utah. "Nuestro trabajo sugiere que esforzarse por mantener la continuidad de la atención en el mismo hospital, y por el mismo equipo médico cuando sea posible, es fundamental para lograr los mejores resultados en caso de que surjan complicaciones después de la cirugía".
Regresar al sitio donde se realizó la operación original se asoció con una mejor supervivencia, independientemente de si se trataba de un hospital de enseñanza grande o un hospital comunitario más pequeño. A los pacientes les fue un poco mejor cuando también fueron tratados por el mismo equipo quirúrgico. Las tendencias se aplicaron a los pacientesquienes se sometieron a una amplia gama de operaciones comunes, incluidas neurocirugía, derivación coronaria y reparación de hernias.
Brooke recomienda que las operaciones se realicen cerca de casa cuando sea posible. O si viaja a un hospital de destino, planea quedarse en el área durante la recuperación. Agrega que si un paciente es readmitido en un hospital externo, "se debe hacer todo lo posible paratrasladar a los pacientes quirúrgicos de regreso dentro de las 24 horas a su hospital original para el manejo postoperatorio "
Los investigadores examinaron datos de 9,440,503 pacientes de Medicare que fueron readmitidos dentro de los 30 días después de someterse a cualquiera de los 12 procedimientos quirúrgicos mayores entre 2001 y 2011, el análisis más grande de pacientes quirúrgicos de este tipo. 66 a 83 por ciento de los pacientes que tuvieron complicaciones fueron readmitidosal mismo hospital. Los análisis estadísticos demostraron que estos pacientes tenían más probabilidades de sobrevivir 90 días después del reingreso que aquellos que recibieron tratamiento postoperatorio en un hospital diferente.
La tendencia fue consistente en todas las cirugías, y varió desde una disminución del 44 por ciento en el riesgo de muerte para los que se sometieron a pancreatectomía, hasta el 13 por ciento para la cirugía de derivación de la arteria coronaria, según los modelos ponderados de probabilidad inversa ajustados al riesgo. Una segunda estadísticaEl método, el análisis de variables instrumentales, mostró resultados atenuados pero apoyó los hallazgos de estos modelos. Debido a que los resultados son de naturaleza observacional, se necesita un ensayo aleatorio para probar un vínculo causal.
Los resultados actuales se suman a la creciente evidencia de que la continuidad de la atención conduce a mejores resultados para una variedad de afecciones médicas agudas y crónicas. Los informes respaldan la noción de que regresar al mismo hospital puede ser más importante que otras medidas de calidad de la atención médica comocomo tratados en grandes centros médicos que realizan grandes volúmenes de procedimientos específicos.
El autor principal Sam Finlayson, MD, MPH, dice que a pesar de que el estudio actual examinó a pacientes en edad de jubilación, merece la consideración de cualquier persona, sin importar la edad que tengan.
"La mayoría de las personas no piensan en las implicaciones de viajar lejos para una operación", dice Finlayson, también profesor y jefe de cirugía. "Al igual que con muchas decisiones de atención médica, hay compensaciones a considerar. Viajar puede conferir lo mejorposibilidad de un resultado favorable con la cirugía, pero puede dificultar el acceso a una atención óptima en caso de una complicación grave después del alta ".
"Las preguntas interesantes que plantean nuestros resultados son por qué los resultados parecen ser mejores cuando un paciente regresa al hospital donde se realizó su operación", dice. "Descubrir las respuestas podría ayudar a mejorar la forma en que brindamos la atención".
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Materiales proporcionado por Universidad de Ciencias de la Salud de Utah . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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